Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Skifte fra Madopar Depot til Sinemet Depot Mite



Fråga: Henvendelsen gjelder en eldre mann som behandles med levodopa/benserazid kapsler (Madopar) 3 ganger daglig, i tillegg til 1 depotkapsel levodopa/benserazid (Madopar Depot) om kvelden. Pasienten klarer ikke svelge Madopar Depot (kapselen ligger flere timer i munnen før den svelges), og man vil derfor bytte til levodopa/karbidopa depottablett (Sinemet Depot Mite). Spørsmålet er om det kan byttes direkte fra Madopar Depot til Sinemet Depot Mite, fra en kveld til neste?

Svar: Med den behandlingen som beskrives for pasienten, synes det fornuftig å foreta et direkte bytte fra Madopar Depot til Sinemet Depot Mite.

Behandling med levodopa, med eller uten en dekarboksylasehemmer, krever individuell titrering av doser for å unngå bivirkninger og optimere effekten (1a-b). Ved direkte bytte fra Madopar Depot til Sinemet Depot Mite bør en være bevisst risikoen for redusert effekt av behandlingen eller økt forekomst av bivirkninger. Ettersom pasienten i det aktuelle tilfellet kan ha hatt redusert effekt av Madopar Depot på grunn av svelgeproblemene, er det kanskje mest aktuelt med økt risiko for bivirkninger dersom pasienten i utgangspunktet hadde god effekt av behandlingen. De to depotformuleringene er sammenlignet med sine respektive kovensjonelle formuleringer, slik at et direkte bytte mellom depotformuleringer medfører en ukjent faktor. Sinemet Mite Depottabletter har en biotilgjengelighet som tilsvarer 70% av Sinemet tabletter, og maksimal levodopa plasmakonsentrasjon i løpet av to timer (1a). Madopar Depotkapsler har en biotilgjengelighet som tilsvarer 60% av konvensjonelle kapsler, og maksimal plasmakonsentrasjon i løpet av tre timer (1b).

KONKLUSJON
For den aktuelle pasienten synes det fornuftig å foreta et direkte bytte fra Madopar Depot til Sinemet Depot Mite, for deretter å tilpasse døgndosen levodopa ved eventuell manglende effekt eller plagsomme bivirkninger.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Sinemet Mite Depot. (Sist endret: 12. april 2013). b) Madopar Depot. (Sist endret: 12. april 2010). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok