Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Akutt psykose og sertralin i kombinasjon med alkohol og stress



Fråga: En allmennlege spør angående en mannlig pasient i 50-årene med tilbakevendende depresjoner. Han bruker sertralin (Zoloft) med doseøkning fra 50-200 mg i vår. Klinisk fin respons. Aldri mistanke om maniske eller psykotiske episoder. I samband med alkoholinntak fikk han imidlertid akutt psykose/abnorm alkoholreaksjon, vurdert av lege. Kan sertralin i kombinasjon med stress og alkohol senke terskelen for utløsning av akutt psykose eller abnormal alkoholreaksjon?

Svar: I preparatomtalen til Zoloft er det referert til at administrering av sertralin 200 mg daglig ikke forsterket effekten av alkohol på kognitiv og psykomotorisk prestasjon hos friske frivillige. Samtidig inntak av sertralin og alkohol frarådes likevel (1).

Endret personlighet, hallusinasjoner og psykotiske lidelser er oppført som bivirkninger i preparatomtalen (1). Ved søk i litteraturen har vi ikke funnet informasjon eller rapporter om akutt psykose utløst av sertralin eller andre SSRI-preparater, heller ikke i kombinasjon med alkoholinntak eller stress.

RELIS har tidligere fått spørsmål om henholdsvis panikkangstanfall og utagerende oppførsel hos pasienter som har brukt sertralin eller annet SSRI og samtidig inntatt alkohol (2,3). Disse RELIS-svarene ble sendt til spørsmålsstiller. Man konkluderer blant annet med at det ikke foreligger dokumentasjon som indikerer at sertralin potenserer effekten av alkohol, eller at disse interagerer negativt på annen måte (2).

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet holdepunkter for at sertralin i kombinasjon med alkohol og stress kan senke terskelen for å utløse akutt psykose eller abnormal alkoholreaksjon. Siden begge stoffene virker på CNS kan man imidlertid ikke helt utelukke en abnormal alkoholreaksjon, og samtidig bruk av alkohol frarådes ved sertralinbehandling.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zoloft. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 20. november 2012).
  2. RELIS database 2010; spm.nr. 3655, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  3. RELIS database 2011; spm.nr. 366, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)