Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativ til diklofenak ved akutte muskel/skjelettplager



Fråga: Etter at diklofenak er koblet opp mot økt forekomst av hjertesykdom, hva er mest gunstig å bruke ved akutte muskel/skjelett-plager? Naproksen (Napren-E) eller ibuprofen (Ibux) i større doser? Spørsmål fra en sykepleier.

Svar: Statens legemiddelverk har nylig publisert anbefalinger for bruk av diklofenak med tanke på nye advarsler ved bruk av dette preparatet hos pasienter med høy risiko for hjerte- og karsykdom (1). Her nevnes ikke konkrete behandlingsalternativer, men RELIS har i etterkant av at denne anbefalingen kom ut svart på en henvendelse angående diklofenak til pasienter med akutte muskelsmerter som har kardiovaskulær sykdom. Her nevnes andre NSAIDs, for eksempel ibuprofen og naproksen, som alternativer hos disse pasientene (2). I andre kilder anbefales korttidsbehandling med naproksen i lavest mulig effektive dose som førstevalg hvis pasienter med kardiovaskulær sykdom må bruke NSAIDs (3,4).

KONKLUSJON
Til pasienter med kardiovaskulær sykdom eller risikofaktorer for slik sykdom kan naproksen, eller eventuelt ibuprofen, være alternativer til diklofenak ved akutte muskel/skjelett-plager.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Nye anbefalinger for diklofenak. www.legemiddelverket.no/Nyheter/Bivirkninger/Sider/Nye-anbefalinger-for-diklofenak.aspx. (Sist endret: 15.07.2013).
  2. RELIS database 2013; spm.nr. 3121, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  3. Solomon DH. Nonselective NSAIDs: Adverse cardiovascular effects. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 6. august 2013.
  4. Institut for rationell farmakoterapi (Danmark). IRF´s anbefalinger for brug af NSAID. http://www.irf.dk/dk/nyheder/irfs_anbefalinger_for_brug_af_nsaid.htm (21. juni 2012).