Noretisteron til utsettelse av menstruasjon
Fråga: Bruk av Primolut-N (noretisteron) til utsettelse av menstruasjon. I følge Felleskatalogen skal Primolut-N (noretisteron) tas 1 x 3 ved utsettelse av menstruasjon. Fra en gynekolog har vi fått beskjed om at tablettene kan tas 3 x 1. Visse erfaringer kan tyde på at beskjeden fra gynekologen er misvisende. Spørsmålet er da om det er det samme om tablettene tas 1 x 3 eller 3 x 1? Henvendelse fra en farmasøyt ved et apotek.
Svar: Primolut-N (noretisteron) er et gestagen som bl.a. kan brukes for å forskyve menstruasjonen. Behandlingen bør påbegynnes 3 dager før ventet menstruasjon (1,2) og blødning inntrer da 2-4 dager etter seponering. I følge Felleskatalogen (1) og Norsk legemiddelhåndbok (2) er doseringen 5 mg (1 tbl.) x 3.
I våre tilgjengelige bøker og databaser finner vi enkelte steder anbefalt en døgndose på mellom 5 og 20 mg daglig, men ikke spesifisert doseringsmåte utover dette. De fleste kilder omhandler ikke problemstillingen. Vi snakket også med to overleger ved KK, Haukeland sykehus samt en privatpraktiserende gynekolog. Alle tre fulgte doseringforslaget fra Felleskatalogen dvs. 1 x 3, og hadde ikke kunnskap om det var mulig å gi 3 x 1.
Produsenten Schering AG vil ikke anbefale en dosering på 3 x 1. Dette først og fremst pga øket risiko for bivirkninger. De vet ikke om denne pasientens uønskete blødning skyldtes doseringsformen, compliance eller tilfeldighet.
Konklusjon
I følge Felleskatalogen og Norsk legemiddelhåndbok er gjeldene dosering av Primolut-N ved
menstruasjonsutsettelse 5 mg x 3. Vi har ikke funnet dokumentasjon på at Primolut-N kan gis
som en enkelt døgndose på 15 mg. Vi har kontaktet 3 spesialister i gynekologi som alle doserer
medikamentet til 1 x 3, og som ikke har kjennskap til alternative doseringsprinsipper.
Referenser:- Felleskatalogen 1994/95: 938-9.
- Norsk legemiddelhåndbok 1994-95: 578-9.