Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av metenaminhippurat og mulig interaksjon med litium



Fråga: Farmasøyt reagerer på at en pasient får metenaminhippurat (Hiprex) dosert som 1 tablett á 1 g daglig, ettersom normal dosering er 1 tablett á 1 g 2 ganger daglig. Pasienten bruker i tillegg blant annet litium (Lithionit). Finnes det interaksjoner mellom nevnte legemidler som medfører behov for dosereduksjon av metenaminhuppurat (MH)? Vil MH ha tilstrekkelig urinveisinfeksjon(UVI)- profylaktisk effekt dersom man doserer 1 gang daglig?

Svar: Ved interaksjonssøk i relevante databaser (1-6) er det ikke funnet noen sikre interaksjoner mellom metenaminhippurat og litium.

RELIS har ikke funnet terapianbefalinger som beskriver MH- dosering 1g x 1. Ved søk i faglitteratur ser det ut til at studier på aktuelle virkestoff er basert på dosering hver 12. time eller hyppigere.

Det foreligger i utgangspunktet ikke et fullgodt evidensgrunnlag for MHs effekt, selv ved anbefalt dosering (7). Sammenholdt med kjennskap til at medikamentet omsettes og elimineres relativt raskt (8), kan man anta at dosering hver 24. time neppe forebygger urinveisinfeksjoner i vesentlig grad. Dersom aktuelle pasient ikke opplever effekt av behandling, kan det være hensiktsmessig dosere 1g to ganger i døgnet. Ved fravær av UVI-residiv på dosen 1g x 1, kan seponeringsforsøk være aktuelt.

KONKLUSJON
Det er ved litteratursøk ikke funnet relevante interaksjoner mellom litium og MH. På generelt grunnlag kan man si at dosering av MH en gang daglig ikke synes optimalt, og doseøkning eller seponering kan være hensiktsmessig, men behandlende lege står fritt til å gjøre en individuell vurdering.

Referenser:
  1. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (09. oktober 2013).
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (09. oktober 2013).
  3. Spigset O, (red.). Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (09. oktober 2013).
  4. Lægemiddelstyrelsen (Danmark). Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (09. oktober 2013).
  5. Drugs.com (USA) http://www.drugs.com/drug_interactions.html (09. oktober 2013).
  6. Micromedex® 2.0 (electronic version). Drug Interactions. http://www.micromedexsolutions.com/ (09. oktober 2013).
  7. Lee BS, Bhuta T et al. Methenamine hippurate for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10:CD003265. doi: 10.1002/14651858.CD003265.pub3.
  8. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Hiprex. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 22. mai 2007).