Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antikonsepsjon i kombinasjon med Chili forte og sinusvenetrombose



Fråga: En kvinne i slutten av 20-årene er sykehusinnlagt med betydelige sinusvenetromboser. Hun har i fire år brukt desogestrel/etinyløstradiol (Mercilon) p-piller. Hun har i tillegg, for ca fire måneder siden brukt Chili forte (kjøpt via internett) i en måned. Lege spør om det er kjente interaksjoner mellom innholdsstoffene i Chili forte og p-piller, eller eventuell potensering av pro-trombotisk effekt?

Svar: I følge produsenten er hovedingrediensene i Chili forte kapsaicin, grønn te (flavonoider) og krom. I tillegg inneholder preparatet antioksidanter, vitamin C samt små mengder vitamin A og B (1). Ved søk i Natural Medicines Comprehensive Database finner vi at samtidig inntak av grønn te og antikonsepsjonsmidler kan øke effekten av koffein i grønn te (2). Utover dette er det ikke funnet informasjon om at samtidig bruk av grønn te kan øke effekten av p-piller generelt. Det er heller ikke funnet interaksjon mellom noen av de andre innholdsstoffene i Chili forte og bruk av antikonsepsjonsmidler (2).

Det råder generelt stor usikkerhet rundt mange naturmidler og kosttilskudd, deres virkningsmekanisme, effekter og faktiske innhold med bakgrunn i manglende dokumentasjon. Dette gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Spesielt gjelder dette ved samtidig behandling med legemidler når muligheten for uheldig effekt og interaksjon ikke kan utelukkes. Om man mistenker et slikt preparat for å kunne ha negative effekter, enten det er interaksjon med annen behandling eller bivirkninger, er det nærliggende å anbefale seponering av det eller å unngå oppstart.

Sinusvenetrombose (SVT) er en sjelden tilstand, men forekommer hyppig postpartum ved bruk av p-piller. SVT kan også ses ved dehydrering og maligne sykdommer (3). Venøs tromboembolisme beskrives som kjente bivirkninger av desogestrel/etinyløstradiol (4). Dersom en mistenker at Chili forte kan ha medvirket til pasientens sinusvenetrombose oppfordres det til å melde aktuelle hendelse som mistenkt bivirkning. Sinusvenetrombose er en alvorlig bivirkning som per definisjon er meldepliktig. Meldeskjema kan lastes ned på RELIS' hjemmesider (www.relis.no).

KONKLUSJON
Det er ikke funnet informasjon om at noen av innholdsstoffene i Chili forte interagerer med desogestrel/etinyløstradiol på en slik måte at en får en potensering av den protrombotiske effekten av p-piller generelt. Fravær av opplysninger om interaksjoner betyr likevel ikke at slike ikke eksisterer, men kan skyldes mangel på kunnskap og systematiske undersøkelser.

Referenser:
  1. Lab Pharma AS. Chili Forte. http://www.chiliforte.no/ (1. november 2013).
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Capsicum, Green tea. Chrome http://www.naturaldatabase.com/ (1. november 2013).
  3. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag. http://helsedirektoratet.no/ (Publisert: April 2010).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Mercilon. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 28. februar 2013).