Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Misbruk av gabapentin



Fråga: En lege har registrert økt etterspørsel etter gabapentin (Neurontin) fra rusmisbrukere, og vil gjerne vite om det er spesielle grunner for dette?

Svar: På grunn av erfaringene man har etter markedsføring med pregabalin (Lyrica), er det i dag kjent at pregabalin kan misbrukes (1). Produsenten anbefaler derfor forsiktighet ved forskrivning til pasienter med kjent tidligere rusmisbruk, og at pasienten bør overvåkes for symptomer på misbruk av pregabalin (2). Gabapentin er nært beslektet med pregabalin, og de har begge strukturell likhet med nevrotransmitteren GABA. Virkningsmekanismen(e) til pregabalin og gabapentin er ikke fullt klarlagt, men de utviser GABA-lignende effekter og en teori er at de øker GABA-syntesen (3). Det har vært spekulert i at en viktig motivasjon bak misbruk av pregabalin er abstinens- og/eller additive/synergistiske/interaksjonspregede effekter med benzodiazepiner, og eventuelt andre rusmidler som vi ennå ikke kjenner nok til (1).

Det kan forventes at motivasjonen bak misbruk av gabapentin er sammenlignbar med pregabalin, og det kan tenkes at en redusert tilgang til pregabalin øker interessen for sammenlignbare legemidler hos denne brukergruppen. En nylig publisert studie i European addiction research, konkluderte med at 11 av 29 pasienter som misbrukte gabapentin eller pregabalin, gjorde dette for å øke den rusgivende effekten til metadon (4).

KONKLUSJON
Motivasjon for misbruk av gabapentin, antas å være sammenlignbart med pregabalin. Dette kan være for å dempe abstinenser/bivirkninger av annet stoffmisbruk eller øke ruseffekt av andre stoffer.

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 7129, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lyrica. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 17. april 2013).
  3. Micromedex® 2.0 (electronic version). Gabapentin (Drugdex System). http://www.micromedexsolutions.com/ (15. november 2013).
  4. Baird CR, Fox P et al. Gabapentinoid Abuse in Order to Potentiate the Effect of Methadone: A Survey among Substance Misusers abstract. Eur Addict Res 2013; 20(3): 115-118. Epub ahead of print