Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Eddiksyrebuffer ved infisert sår



Fråga: En pasient som skal behandle et Pseudomonas-infisert sår hjemme med en steril 0.25 % eddiksyreløsning. Man lurer på om man kan bruke eddiksyrebuffer pH 4.7 i stedet. Fra en farmasøyt.

Svar: Alle sår er til en viss grad kolonisert av bakterier og det er ingen holdepunkter for at dette generelt hindrer tilheling. Noen ganger kan infeksjon av brannskader og andre sår med Pseudomonas aeruginosa hindre tilheling (1). Bruk av eddiksyre i sårbehandling har en lang historie. Det er blitt brukt i konsentrasjoner opp til 5 prosent for å behandle infeksjoner (2). Ved tydelig infeksjon i vevet gis systemisk behandling (3).

Praksis ved bruk av eddiksyre til sårbehandling i Norge varierer noe. Vi har ikke funnet litteraturhenvisninger om bruk av eddiksyrebuffer, men en eddiksyrebuffer med pH 4.8 blir brukt på Plastikkirurgisk avdeling, Brannskadeavsnitt, Haukeland sykehus (4). Bufferen brukes ved sår infisert med Pseudomonas eller Acinetobacter (4).

Siden eddiksyreløsninger svir når de brukes på sår (4,5), er enn litt høyere pH og en bedre egnet osmolaritet kanskje en fordel med tanke på ubehag for pasienten. Eddiksyreløsning 0.25 % har en lavere pH enn bufferen. Vi beregner denne løsningens pH på ca. 3.1*. Eddiksyrebufferen har pH 4.8 (41 g Na-acetat, 19 g konsentrert eddiksyre per liter). Vi har ikke regnet ut osmolariteten, men regner med at 0.25 % løsningen er hypoton, mens bufferen vil være hyperton.

Konklusjon Både eddiksyreløsninger og eddiksyrebuffer brukes ved sårbehandling.

*
Forutsatt [H3O+]< 0.25 % g/v ? cHA = 0.0416319 mol/liter (M eddiksyre = 60.05 g/mol)
pKa=4.74
Ka=1.8197*10-5

pH=-logv(1.8197*10-5*0.0416319)=3.06

Referenser:
  1. Reynolds JEF, editor. Martindale. The Extra Pharmacopoeia. Dermatological drugs: Wounds and ulcers. Micromedex database 12/98; vol. 98.
  2. Milner SM. Acetic acid to treat Pseudomonas aeruginosa in superficial wounds and burns. Lancet 1992; 340: 61.
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 742.
  4. Røttingen JT, overlege. Plastikkirurgisk avdeling, Haukeland sykehus, pers. medd. 10. desember 1998.
  5. Drugdex, Drug Evaluations. Acetic acid. Micromedex database 1974-1998; vol. 98.