Sertralin (Zoloft) og utslett
Fråga: Henvendelse fra lege: Kvinnelig pasient begynte på sertralin (Zoloft) for seks uker siden. Kort tid etter oppstart fikk hun utslett over hele kroppen. Utslettet er vanskelig å karakterisere, fordi pasienten har klort seg opp. Pasienten har eksemplager fra tidligere, men det aktuelle utslettet ligner ikke eksem. Utslettet er forsøkt behandlet med midler mot hudinfeksjon og eksem, uten effekt. På mistanke om at utslettet skyldes bivirkning av sertralin har man seponert medikamentet, men det er ukjent om dette har medført bedring. Dersom utslettet skyldes sertralin: Hvor lenge skal man vente før man starter opp igjen med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)? Hvilket SSRI skal man velge?
Svar: Utslett er en kjent bivirkning av SSRI og forekommer hos opptil 10 % av alle pasienter som bruker sertralin (1). Slike utslett kan også være en del av en hypersensitivitetsreaksjon. Enkelte har fått hudreaksjoner av flere typer SSRI, men det er uvisst om dette skyldes kryssreaksjon eller en klasseeffekt (2).
RELIS har ikke funnet litteratur som konkret omtaler hvor lenge man bør vente før en gjeninnsetter SSRI eller andre antidepressiva til pasienter med sertralin-indusert utslett. Basert på teoretiske betraktninger synes det fornuftig i alle fall å vente til utslettet er på retur. I tillegg foreslås det at man lar det gå 5 halveringstider (totalt 5-6 dager), slik at sertralin anses som eliminert fra kroppen. Dersom den omtalte episoden med utslett vurderes som alvorlig eller som sannsynlig immunologisk betinget, kan det være riktig å velge et middel utenom SSRI-gruppen når man gjenoppstarter behandling. Ved behov for ytterligere råd om praktisk håndtering anbefaler RELIS at spørsmålsstiller kontakter hudlege og/eller allergolog.
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zoloft. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 30. oktober 2013).
- RELIS database 2012; spm.nr. 2399, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)