Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av delir



Fråga: Fagansvarlig på sykehus ønsker informasjon om eller referanser til nye artikler om beste praksis for behandling av delirium tremens og for postoperativt delir. Eventuelt også behandling av andre former for delir/agitasjon.

Svar: Forslag til oppfølging og behandling av pasienter som har hatt høyt alkoholforbruk før innleggelse i sykehus, inkludert behandling av delirium tremens, er omtalt i "Lommerus". "Lommerus" er en guide for helsepersonell til bedre behandling av rusmedisinske problemstillinger i sykehus, utgitt av avdeling for rusmedisin, Helse Bergen (1). Ny utgave er under revisjon. En annen god kilde til behandlingsanbefaling ved delirium tremens er legemiddelhåndboka (2).

Generell informasjon om utredning og behandling av delir hos eldre pasienter er omtalt i en norsk oversiktsartikkel publisert i fjor og er også beskrevet i legemiddelhåndboka (3,4). Generelle behandlingsanbefalinger finnes også i publiserte britiske retningslinjer og i en publikasjon i UpToDate (5,6). Det finnes en rekke oversiktsartikler om postoperativt delir, men behandlingsprinsippene synes å være de samme som for øvrige typer delir. Kort oppsummert er det lagt størst vekt på å behandle utløsende årsak til delir og på ikke-medikamentelle behandlingstiltak. Dette synes også å være bedre dokumentert enn medikamentelle tiltak.

Referenser:
  1. Skjøtskift S et al. Lommerus. http://www.helse-bergen.no/omoss/avdelinger/rusmedisin/Sider/lommerus.aspx (sist oppdatert 20. mai 2011).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Delirium tremens. http://www.legemiddelhandboka.no/ (10. april 2013).
  3. Neerland BE, Watne LO, Wyller TB. Delirium hos eldre pasienter. Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133(15):1596-600.
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Delirium. http://www.legemiddelhandboka.no/ (10. april 2013).
  5. Young J, Murthy L, Westby M et al. Diagnosis, prevention, and management of delirium: summary of NICE guidance. BMJ 2010;341:c3704
  6. Francis J. Prevention and treatment of delirium and confusional states. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 17. mai 2012).