Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Levetiracetam mikstur og svelgevansker



Fråga: Det er problematisk å gi eldre pasient levetiracetam (Keppra) mikstur da det er for tyntflytende. Lege spør derfor om det er mulig å gi levetiracetam med fortykningsmiddel for å lette administrasjonen.

Svar: Vi finner ikke noe dokumentasjon på om det er forenelig å bruke fortykningsmiddel sammen med levetiracetam mikstur, men vi ser heller ingen grunn til at dette ikke kan forsøkes. Riktig dose mikstur må da måles opp før en eventuelt tilsetter fortykningsmiddel. Dette for å unngå eventuelle målefeil hvis volum endres ved tilsetting av fortykningsmiddel. Vi har ikke kjennskap til hvordan en blanding med levetiracetam mikstur og fortykningsmiddel vil arte seg, men dersom de ulike komponentene visuelt ser ut til å la seg blande, kan dette altså forsøkes. Vi kjenner heller ikke til hvilken dose aktuelle pasient bruker og dermed heller ikke hvor mange mL som skal gis. Den praktiske gjennomføringen ved opptrekking av dose må derfor tas med i vurderingen.

Generelt er levetiracetam lett oppløselig. Den farmakokinetiske profilen er lineær med liten variasjon hos det enkelte individ. Levetiracetam absorberes raskt etter peroralt inntak og den absolutte perorale biotilgjengeligheten er nesten 100 % (1).

Spørsmålsstiller ble også gjort oppmerksom på at det finnes dosegranulat (Levetiracetam Desitin) som kommer i styrkene 250, 500 og 1000 mg. Dosepulveret kan strøs på mat tilpasset pasienten eller kan løses opp i vann og eventuelt fortykningsmiddel for å få ønsket konsistens. Dersom en velger denne administrasjonsmåten skal tilberedning gjøres umiddelbart før administrering (2). I preparatomtalen til Keppra er anbefalingene at de filmdrasjerte tablettene skal tas peroralt og svelges hele med drikke (1). Imidlertid har RELIS i forbindelse med en tidligere utredning fått opplyst at tablettene også kan knuses ettersom magesyrens ødeleggelse av filmdrasjeringen ikke påvirker opptaket fra mage- tarmkanalen (3).

OPPSUMMERING
Vi ser ingen grunn til at levetiracetam mikstur ikke kan tilsettes fortykningsmiddel dersom dette lar seg praktisk gjennomføre. Bruk av dosegranulat kan også være et alternativ dersom dette er forenelig med pasientens dosering. Et tredje valg kan være å knuse tablettene.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Keppra. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest: 2. januar 2014).
  2. RELIS database 2005; spm.nr. 1475, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)