Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Permitrin og graviditet.



Fråga: Kan gravide behandles med permitrinpreparater mot lus og skabb (Nix krem og sjampo)? Henvendelse fra en hudlege.

Svar: Det foreligger ikke noen humane studier hos gravide. I en studie vedrørende den transdermale absorpsjonen av C14-permetrin ble det vist svært lavt radioaktivitetsnivå i avføring og urin. Samlete data fra en fem dagers oppfølgingsperiode (i hvilken forsøkspersonene ikke badet) kunne imidlertid vise en absorpsjon mindre enn 2 % av den anvendte dosen. I plasmaanalyser etter helkroppsbehandling kunne selve substansen permetrin ikke påvises (<5 mikrogram/liter). På bakgrunn av dyrestudier forventes ingen teratogene effekter (1).

Liknende preparater som inneholder permetrin har i USA fått graviditetskategori B av FDA (Food and Drug Administration) (2). Denne klassifiseringen kan bety to ting (for permetrin gjelder den første delen av definisjonen); enten at dyrestudier viser ikke økt risiko for fosterskader, mens humane studier mangler, eller at dyrestudier har vist uønskede effekter på fosteret som ikke ble funnet i kontrollerte humane studier i første trimester og at holdepunkter for økt risiko i senere trimestere mangler (3).

I WHO's bivirkningsdatabase fant vi ingen meldinger om fosterskader assosiert med substansen permetrin (4).

Både Felleskatalogen og den svenske FASS (5,6) skiller mellom sjampo og krem når det gjelder graviditet, pga. forskjell i behandlingsoverflaten. Felleskatalogen uttrykker seg litt mer tilbakeholdende enn FASS. I Felleskatalogen oppfordres det til tilbakeholdenhet for kremen, dette gjør ikke FASS. For sjampoen oppfordrer Felleskatalogen til å begrense eksponeringen, mens FASS nevner kun "kan brukes av gravide".

Konklusjon:
Essensielle data savnes, men det er hittil ikke funnet holdepunkter for at preparater som inneholder permetrin medfører økt risiko for fosterskader.

Referenser:
  1. Dollery C. ed. Therapeutic drugs 1999; 2nd ed.:P65-P67.
  2. Drugdex, Drug evaluations. Permethrin. Micromedex database 1974-1998; vol. 98.
  3. Briggs GK et al., eds. Drugs in pregnancy and lactation 1998; 5th ed.: xxii.
  4. WHO's bivirkningsdatabase d. 2.12.98.
  5. Felleskatalog 1998: 1007-8.
  6. FASS Läkemedel i Sverige 1998: 879-880.