Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av tabletter ved D-vitaminmangel hos barn



Fråga: Et barn på 3 år har fått påvist D-vitaminmangel (verdier ikke tilgjengelig), og legen har forskrevet Divisun tabletter. Moren vil helst gi D-vitamin dråper og er litt usikker i forbindelse med tablettene, om det blir for mye. SPC-en sier ingenting om bruk hos små barn og metabolisme. Er det greit å bruke dette? Spørsmål fra farmasøyt.

Svar: Divisun tabletter inneholder 800 IE kolekalsiferol (Vitamin D3) og anbefalt dosering er 1 tablett daglig. Preparatet har indikasjon forebygging og behandling av D-vitaminmangel hos voksne og ungdommer og det er angitt at preparatet ikke er beregnet på bruk hos barn (1).

Vi kan ikke finne norske retningslinjer for behandling av vitamin D-mangel hos barn. Generell veileder i pediatri fra Norsk Barnelegeforening omtaler behandling av vitamin D-mangel rakitt. Her anbefales D-vitamin dråper. Alternativt ergokalsiferol kapsler (AFI D2 forte) eller Ergokalsiferol ATL dråper (2). Både BNF for Children og UpToDate skriver om behandling av vitamin D-mangel hos barn og unge. Her anbefales det ikke spesifikke produkter eller formuleringer fremfor andre, men det angis at både kolekalsiferol og ergokalsiferol (vitamin D2) kan brukes (3,4). Når det gjelder doser angis 2000 IE daglig i seks uker og vedlikeholdsdoser fra 600 – 1000 IU daglig som et forslag for behandling av vitamin D-mangel hos barn over 1 år (4). For barn med vitamin D- mangel og risiko for rakitt er det viktig at dette behandles aggressivt for å unngå nettopp rakitt (5)

OPPSUMMERING
Det er i det aktuelle tilfellet ikke mulig for RELIS å si noe om bruk av Divisun tabletter vil bli for mye for akkurat dette barnet. Kolekalsiferol brukes imidlertid til barn, så i den grad det angis at preparatet ikke er beregnet på bruk hos barn antas dette å være knyttet til at selve formuleringen ikke er optimal for administrasjon til barn. Hvilken formulering som velges må være opp til foreskrivende lege og foreldre, med utgangspunkt i tilgjengelighet og dosering.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Divisun. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsoek (Sist endret: 24. juni 2013).
  2. Norsk Barnelegeforening. Generell veileder i pediatri. Endokrinologi, metabolisme og genetikk - Hypokalsemi og rakitt. http://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/pediatri/forside (Sist revidert: 1. juli 2011).
  3. BNF for Children. Vitamin D. http://www.helsebiblioteket.no/ (24. februar 2014).
  4. Misra M. Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 15. januar 2014).
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. Vitamin D-mangel. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 30. januar 2014)