Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Folsyre, folinsyre og kombinasjon med metotreksat



Fråga: En pasient med en revmatisk lidelse som står på lavdose metotreksatbehandling får foreskrevet folinsyretabletter. Hvordan var det med nomenklaturen folsyre versus folinsyre? Apoteket har tidligere ved liknende resepter ekspedert folsyre. Er det riktig? Spørsmålstilleren ønsker i tillegg litt bakgrunnsinformasjon om kombinasjonen folsyre og lavdosemetotreksat. Henvendelse fra en farmasøyt.

Svar: For nomenklaturen viser vi til en tidligere utredning ved RELIS som vedlegges (1). Begrepet folsyre og folinsyre brukes om hverandre i norsk medisinsk litteratur. For det engelske begrepet folinic acid har man i Norge introdusert begrepet folininsyre eller folinat. Dette er en aktiv analog av tetrahydrofolsyre, og brukes hovedsakelig som antidot ved høydose metotreksatbehandling innen onkologien.

Det er uavklart om tilskudd av folinsyre reduserer bivirkninger ved lavdose metotreksatbehandling (2). I en vedlagt utskrift av en amerikansk legemiddeldatabase blir en metaanalyse, publisert i 1998, omtalt (3). Konklusjonen er at folsyretilskudd kan gi 80 prosent reduksjon av bivirkningene av metotreksat (hovedsakelig gastrointestinale), uten å gi nedsatt effekt av medikamentet. En eldre utredning om metotreksatbehandling og folsyre viser til at også folininsyre er blitt brukt for å redusere bivirkninger ved lavdose metotreksatbehandling (4).

Konklusjon
Begrepet folsyre og folinsyre brukes om hverandre i norsk medisinsk litteratur. Både folsyre/folinsyre og folininsyre er blitt brukt ved lavdose metotreksatbehandling.

Referenser:
  1. RELIS database 1998; sp.nr. 660, RELIS Vest.
  2. Norsk legemiddelhåndbok 1998-99: 772-3.
  3. Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME et al. The efficacy of folic acid and folinic acid in reducing methotrexate gastrointestinal toxicity in rheumatoid arthritis. A metaanalysis of randomized controlled trials. J Rheumatol 1998; 25: 36-43.
  4. RELIS database 1996; sp.nr. 201, RELIS Vest.