Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hepatitt A-vaksinering før 1 års alder



Fråga: I følge Felleskatalogen er nedre grense for vaksinering av barn med hepatitt A-vaksine (Havrix) 1 år. Har dere informasjon om det er greit vaksinere før denne tid, ved 10-11 måneders alder? Henvendelse fra en fastlege.

Svar: Folkehelseinstituttets vaksineavdeling ble kontaktet og de anbefaler ikke hepatitt A-vaksine til barn under 1 år fordi sikkerhet og effekt ikke er dokumentert hos så små barn (1).

Det er flere grunner til ikke å gi hepatitt A vaksine til barn under 12 måneder og dokumentasjonen er begrenset. Passiv overføring under svangerskapet fra mor av antistoff mot hepatitt A virus (anti-HAV) antas å redusere immunresponsen hos små barn, og generelt umodent immunsystem kan også føre til lavere immunrespons hos de yngste barna.

Det ble funnet en artikkel der inaktivert hepatitt A vaksine i form av Havrix, ble gitt til tre grupper av barn; de yngste var 6 måneder ved første dose, neste gruppe 12 måneder og siste gruppe 15 måneder gamle, med en ny dose gitt 6 måneder etter den første. I alle gruppene fikk man tilfredsstillende immunrespons målt 1 måned etter at andre dose var gitt (2). Laveste antistoff-konsentrasjoner ble sett hos barna som var 6 måneder ved første dose i den aktuelle studien. Ved oppfølging 3, 5, 7 og 10 år senere var mer enn 95 % av barna i de to eldste gruppene fortsatt anti-HAV-positive etter 10 år, mens i den yngste gruppen var 89 % anti-HAV-positive mellom 7 og 10 år etter vaksineringen. Nivåene av anti-HAV som kreves for beskyttelse mot infeksjon er imidlertid ikke kjent i følge denne artikkelen (2). Sikkerhet og bivirkninger er ikke omtalt.

Artikkelforfatterne støtter gjeldende anbefalinger for vaksinering mot hepatitt A fra 12 måneders alder, men mener også at studien gir grunn for å studere tidligere vaksinering f.eks. ved tidlig infeksjonsrisiko (2). Artikkelen ble oversendt spørsmålsstiller.

KONKLUSJON
Det anbefales ikke å vaksinere barn under 1 års alder mot hepatitt A og dokumentasjonen for tidligere vaksinering er begrenset. Tilfredsstillende immunrespons er sett i én studie hos barn vaksinert med første dose ved 6 måneders alder.

Referenser:
  1. Rådgiver. Avdeling for vaksiner, Norsk folkehelseinstitutt, pers.medd. 30. april 2014.
  2. Sharapov UM, Bulkow LR et al. Persistence of hepatitis A vaccine induced seropositivity in infants and young children by maternal antibody status: 10-year follow-up. Hepatology 2012; 56(2): 516-22.