Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lansoprazole og redusert styrke i ektremiteter, tremor, forhøyet s-CK



Fråga: Tidligere frisk mann på 60 år, som bruker lansoprazol (Lanzo) som eneste medikasjon. Fikk etterhvert lett forhøyet CK 500-1000, redusert styrke i ekstremiteter, tremor i høyre hånd, tyngdefornemmelse i underekstremiteter. Det har vært negativ MR caput og MR av musklatur, samt negativ blodprøvescreening autoantistoffer. Pasienten er henvist nevrolog for videre undersøkelser. Kan symptomene ha relasjon til Lansoprazol?

Svar: Tremor er en rapportert, men sjelden bivirkning ved bruk av lansoprazol (1). Atralgi og myalgi oppgis som mindre vanlige bivirkninger (1).

Protonpumpehemmere er også blitt assosiert med myopati. Mikromedex har gjort analyse av WHOs bivirkningsdatabase med funn av nesten 300 tilfeller av myopati. Myalgi oppfattes som et mer uspesifikt begrep, og er ikke inkludert i denne pasientgruppen. Det er beskrevet bedring av symptomer ved seponering og positiv reeksponering hos en del av pasientene. Det er også beskrevet et tredvetalls tilfeller med rabdomyolyse og et tredvetalls tilfeller med myositt og polymyositt (2). Man har ikke informasjon om disse pasientene sine CK verdier, eventuelle MR funn eller om det har vært påvist autoantistoffer.

I noen av pasientbeskrivelsene som er eksemplifisert, har pasientene fått redusert muskelstyrke, som aktuell pasient. Det er ikke oppgitt om det har vært CK økning i disse kasuistikkene (2).

Verdier i nevnte område 500-1000, kan man finne ved feks myositter. Det kan sees ved inaktive myopatier, kan også sees ved hypotyreose. Ved en aktiv myositt med utbredt muskelskade, og ved rabdomyolyse, ville man forventet høyere CK verdier (3).

KONKLUSJON: Pasientens symptomer kan være forenlig med bivirkninger av lansoprazol. Det vil gi nyttig informasjon om man seponerer medikamentet, og dette fører til bedring. Ved reintroduksjon av medikamentet, som fører til residiv av symptomer, vil mistanken om bivirkning av legemiddel styrkes ytterligere. Dersom spørsmålsstiller fremdeles mistenker legemiddelbivirkning vil det være ønskelig om dette meldes til RELIS via meldeskjema på RELIS sin internetside.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lansoprazole. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 19. november 2012).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Lansoprazole. (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 27. mai 2014).
  3. Elektronisk blåbok. Laboratoriemedisinske undersøkelser ved Oslo-sykehusene i Helse Øst - Medisinsk biokjemi. s-CK. (Sist oppdatert: 31 juli 2008)