Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Probiotika ved melkeproteinallergi



Fråga: Farmasøyt spør om et barn med melkeproteinallergi kan bruke probiotika? Dette er tenkt som forebyggende mot diare ved utenlandsreise. Det er ikke angitt noen forholdsregler på pakningen.

Svar: Mange probiotika dyrkes frem fra melkeprodukter eller ved bruk av medium med melkeproteiner (1,2). Et eventuelt innhold av melkeproteiner i probiotika ser ut til å være avhengig av produksjonsmetode, og varierer derfor mellom produkter.

Det finnes en rekke probiotikaprodukter. I Norge er ikke slike produkter klassifisert som legemidler og dokumentasjon og produktinformasjon, for eksempel om innhold av melkeproteiner, kan derfor i mange tilfeller være mangelfull.

Ved litteratursøk finner vi rapporter om anafylaktiske reaksjoner hos personer med melkeproteinallergi etter inntak av probiotika (2). Spanske forskere undersøkte innhold av kumelkeproteiner og hønseeggproteiner i 11 ulike probiotika etter at en 6 år gammel jente med kumelkproteinallergi fikk en anafylaktisk reaksjon etter inntak av probiotika. Forskerne fant at 91 % av produktene inneholdt melkeproteiner, men at bare tre av elleve produkter deklarerte dette innholdet på pakningen. Forfatterne konkluderer med at probiotikaprodukter har høy risiko for å utløse allergiske reaksjoner hos personer allergiske mot melkeproteiner (2).

Probiotikas immunmodulerende egenskaper er imidlertid også forsøkt i behandling av melkeproteinallergi (3). Resultater fra slike studier er sprikende og enkelte studier har rapportert om økt sensibilisering for allergener hos barn med høy risiko for atopisk sykdom (2).

Dokumentasjonen for probiotika gitt forebyggende mot diare hos barn er mangelfull (4).

KONKLUSJON
Probiotika kan inneholde spor av melkeproteiner og anbefales derfor på generelt grunnlag ikke til personer med melkeproteinallergi. Eventuelt innhold av melkeproteiner ser ut til variere mellom produkter og å være avhengig av produksjonsmetode.

Referenser:
  1. Klaire Laboratories. http://www.klaire.com/probioticleader4.htm (Sett: 18. juni 2014).
  2. Martín-Muñoz MF, Fortuni M et al. Anaphylactic reaction to probiotics. Cow's milk and hen's egg allergens in probiotic compounds. Pediatr Allergy Immunol 2012; 23(8): 778-84
  3. Vitaliti G, Pavone P et al. The immunomodulatory effect of probiotics beyond atopy: an update. J Asthma 2014; 51(3): 320-32.
  4. RELIS database 2013; spm.nr. 3673, RELIS Sør-Øst . (www.relis.no/database)