Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Betmiga og Sinemet



Fråga: Foreligger det interaksjoner / problemer med starte Betmiga til Parkinson pasient i behandling med Sinemet 25/100, 13 tbl/døgn?

Svar: Det er ved interaksjonssøk ikke funnet relevante interaksjoner mellom levodopa/carbidopa (Sinemet) og mirabegron (Betmiga). Det er ved litteratursøk ikke funnet indikasjoner på forsiktighetsregler eller forhåndsregler knyttet til bruk av mirabegron hos Parkinson pasienter. Det er heller ikke noe i preparatomtalen av mirabegron som skulle indikere problemer med å benytte dette preparatet hos Parkinson pasienter (1).

Vannlatningproblemer er vanlig i forbindelse med Parkinsons sykdom. Det vanligste er urge-problematikk (2,3). Det er av Norges Parkinson forbund anbefalt behandling med tolterodin (Detrusitol SR), solifenacin (Vesicare), darifenacin (Emselex) og fesoterodin (Toviaz), som kommer i tablettform (4). Dette samsvarer med medikamenter nevnt i artikkel av W. Jost om urologiske problemer ved Parkinsons sykdom (2). Mirabegron (Betmiga) er en selektiv beta3-adrenoseptoragonist, altså annen virkningsmekanisme enn de andre overnevnte medikamenter. Det er et nytt medikament med norsk markedsføringstillatelse fra februar 2014. Dette kan forklare hvorfor bruken hos parkinsonpasienter er lite omtalt i litteraturen, og RELIS har ikke funnet kliniske studier hvor effekt og sikkerhet av mirabegron hos den aktuelle pasientgruppen er undersøkt. En oversiktsartikkel som omhandler behandling av urinveisplager hos parkinsonpasienter nevner mirabegron som et mulig alternativ til konvensjonelle antikolinergika, og det trekkes frem som en fordel at man ved bruk av dette virkestoffet ikke risikerer kognitive bivirkninger. Derimot er blodtrykksstigning vanlig (5).

KONKLUSJON
Litteratursøk har ikke avdekket informasjon som tilsier at bruk av mirabegron er problematisk hos den aktuelle pasienten.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Betmiga. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 20. februar 2014).
  2. W. Jost. Urological problems in Parkinson's disease: clinical aspects. J Neural Transm. 2013 Apr;120(4):587-91
  3. L.Yeo, R. Singh. Urinary tract dysfunction in Parkinson's disease: a review. Int Urol Nephrol. 2012 Apr;44(2):415-24
  4. Norges parkonson forbund. Vannlatningsbesvær. http://www.parkinson.no/parkinsons1/ikke-motor/vannlating/ (25.06.2014)
  5. R. Lurvey, A. Duffy. Management of Lower Urinary Tract Dysfunction in Parkinson’s Disease: a Review of Recent Treatment Options. Current Bladder Dysfunction Reports June 2014.