Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lavdose naltrekson mot trigeminusnevralgi



Fråga: Lege spør om det er kjent at lavdose naltrekson (LDN) brukes mot trigeminusnevralgi og om der er bivirkninger.

Svar: Relis har tidligere svart på et liknende spørsmål (1). LDN har ingen godkjente indikasjoner, og effekten av LDN er dårlig dokumentert. Ut fra den forskningen som foreligger kan det ikke utelukkes en effekt på multippel sklerose, Crohns sykdom og fibromyalgi, men dokumentasjonen er heller ikke tilstrekkelig til å konkludere med at LDN har effekt på disse sykdommene (2-4, 6). Risikoen for alvorlige bivirkninger direkte relatert til LDN anses som liten. Risikoen vil først og fremst være knyttet til manglende effekt på den underliggende sykdom, spesielt ved substitusjon av annen behandling (2-4, 6). Relis er ikke kjent med at LDN brukes i behandling av trigeminusnevralgi. Litteratursøk støtter heller ikke dette.

Når det gjelder bivirkninger så er dette også dårlig undersøkt. Ettersom naltrekson i standarddoser har relativt lite alvorlige bivirkninger blir LDN-behandling (der naltreksondosen en mindre enn 10% av standarddose) ofte vurdert som trygt. LDN brukes imidlertid på andre indikasjoner og pasientpopulasjoner enn vanlig bruk av naltrekson, og sikkerheten er ikke kjent (2). Naltrekson har effekt på opioidreseptorer, og det er ukjent om langtidsbruk av LDN kan ha negative effekter på grunn av dette.

RELIS vil understreke at siden bruk av LDN ikke er en formelt godkjent behandling, har legen et spesielt ansvar for å vurdere mulige fordeler og ulemper ved lavdose naltrekson og forsvarligheten av slik forskrivning ekstra grundig (6).

Konklusjon
Lavdose naltrekson har ingen godkjente indikasjoner. All bruk av LDN må derfor anses som udokumentert behandling. Bivirkninger og sikkerhet ved bruk er ikke kjent.

Referenser:
  1. RELIS database 2013; spm.nr. 4531, RELIS Midt-Norge
  2. Raknes G, Giverhaug T. Naltrekson – høye forventninger til lave doser. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131(8): 844-6.
  3. Giverhaug T. Lavdosert naltrekson (LDN). RELIS nettartikkel. http://www.relis.no/Aktuelt/Arkiv/2013/Lavdosert_naltrekson (Publisert: 10. april 2014).
  4. RELIS database 2013; spm.nr. 3077, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  5. Statens legemiddelverk. Lavdose naltrekson - hva vet vi?. http://www.legemiddelverket.no/Nyheter/Andre/Sider/Lavdose-naltrekson-–-hva-vet-vi.aspx (Sist oppdatert: 12. mars 2013)
  6. Raknes G. Gamle legemidler, nye muligheter. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128(1): 62-5.