Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Klonidin og hetetokter



Fråga: En kvinne på 48 år har nattlige hetetokter, og kan ikke bruke østrogen. Klonidin har hatt god effekt, hun har tatt 1 om morgenen og tre på kvelden. Spørsmålet er om hun kan droppe morgendosen, siden hun ikke er plaget på dagtid? Fra en lege.

Svar: Det er nok mulig å prøve seg uten morgendosen hos den aktuelle pasienten for å se om dette er mer praktisk for vedkommende. Klonidin har en gjennomsnittlig halveringstid på 10-20 timer, og sjeldnere dosering vil gi litt større svingninger i serumkonsentrasjon. Hvis pasienten ikke merker noe ubehag i forbindelse med tiltaket så kan det forsøkes videre.

En enkelt kvelddose med klonidin, 0,1 mg ble forsøkt i en randomisert, dobbelblindt, placebo-kontrollert studie (1) hos kvinner (brystkreft) med tamoksifen-induserte hetetokter. Vansker med å falle i søvn var eneste bivirkning som var signifikant hyppigere (41%) i klonidin-gruppen sammenlignet med placebo (21%), p < 0,02.

Forsiktighet tilrådes når man bestemmer seg for å seponere klonidin. Ved brå seponering har man i enkelte tilfeller iakttatt et «rebound»-fenomen med raskt stigende blodtrykk, hjerteklapp, angst, nervøsitet og motorisk uro. Ved seponering bør preparatet utsettes suksessivt i løpet av noen dager. Betablokade og klonidin kan gi forsterket seponeringseffekt. Hvis samtidig behandling med betablokkere må avbrytes bør betablokkeren først seponeres gradvis, deretter klonidin (2).

Referenser:
  1. Pandya KJ, Raubertas RF, Flynn PJ, et al. Oral clonidine in postmenopausal patients with breast cancer experiencing tamoxifen-induced hot flashes: a University of Rochester Cancer Center community oncology program study. Ann Intern Med 2000; 132: 788-93.
  2. Monografi. Catapressan. http://www.felleskatalogen.no/medisin/catapresan-boehringer-ingelheim-547295. Sett 30. januar 2014.