Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Effekt av vitamin B12-injeksjon



Fråga: Pasient med vitamin B12-mangel har fått Betolvex injeksjoner i 6 mnd. Blodprøver har nå begynt å vise bedring, men pasienten føler seg fortsatt trøtt. Når kan han forvente effekt? Han ønsker dessuten å bruke folsyre i tillegg til vitamin B12. Farmaøyt ønsker informasjon om doser og varighet av en eventuell slik behandling.

Svar: Ved vitamin B12 behandling kan de hematologiske parametrene bedres ganske raskt, mens pasienten selv ikke nødvendigvis føler seg bedre. Dersom pasienten har nevropsykiatriske symptomer kan det ta opptil ett år før han merker bedring, og i noen tilfeller kan det være irreversibelt (1).

Homocystein og metylmalonsyre i serum er markører for den funksjonelle intracellulære kobalaminstatus. Da både metylkobalamin og folat er nødvendig for omdannelsen av homocystein til metionin, kan forhøyet homocystein være en indikasjon på vitamin B12-mangel og/eller folatmangel. Dersom homocysteinverdien ikke normaliseres hos denne pasienten, bør derfor tilskudd av folat gis. Det er tilstrekkelig med 0.4 mg/dag (1). Etter 4 ukers behandling vurderes nødvendigheten av videre behandling (1).

Referenser:
  1. Schneede J, 1.amanuensis. Farmakologisk institutt, Universitetet i Bergen, pers. medd. 11. januar 1999.