Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zuklopentiksol og polyuri



Fråga: Lege har en pasient som bruker Cisordinol (zuklopentiksol) og som har fått polyuri. Sammenheng med legemiddelbruken?

Svar: En polyuri kan være relatert til legemiddel, grunnsykdom eller annen sykdom. Utenom psykogen polydipsi, så er polyuri relatert til kompliserte fysiologiske mekanismer. Rådet er vel å utrede pasienten før man tar stilling til medikamentell behandling. Spesielt hvis pasienten fungerer godt med nåværende medikasjon.

Vannlatingsbesvær, urinretensjon, polyuri regnes som vanlige (=1/100 til <1/10) bivirkninger ved bruk av Cisordinol (zuklopentiksol) (1). Det er tre vanlige årsaker til polyuri, psykogen polyuri, sentral eller nefrogen diabetes insipidus (2).

Pasienter med schizofreni kan ha polydipsi (3). Polydipsi er inntak av mer enn 3 liter væske daglig. Epidemiologiske studier indikerer at prevalensen til psykogen polydipsi ligger omkring 6-17% hos kroniske psykiatriske pasienter. En av årsakene til at væskeinntaket økes hos disse pasientene er følelse av tørr munn. Dette kan være forårsaket av den underliggende psykiske lidelsen, eller være en bivirkning av medikamentene som inntas.

Polyuri kan skyldes nedsatt evne til å konsentrere urin. Det sees ved manglende og supprimert frigjøring av ADH (antidiuretisk hormon) som ved sentral diabetes insipidus og psykogen polydipsi. Det kan også skyldes manglende effekt av ADH i nyrene enten på grunn av en sjelden arvelig tilstand (medfødt renal diabetes insipidus) eller ervervet på grunn av kronisk nyresykdom. Hvis man finner hyponatremi, kan dette utredes (4,5). Målinger av elektrolytter, glukose, serumosmolaritet, stoffskiftet, nyre og leverstatus samt urinanalyser inngå i utredningen.

Det er en overhyppighet av diabetes mellitus blant ubehandlede pasienter med schizofreni og deres slektninger. Urinutskillelsen kan også øke ved dårlig regulert diabetes mellitus med høyt blodsukker. Det vil lede til økt mengde sukker i urinen, som vil igjen øke vannutskillelsen.

Referenser:
  1. Produktomtale. Cisordinol Depot. www.felleskatalogen.no (08.06.2012)
  2. Diagnosis of polyuria and diabetes insipidus. http://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-polyuria-and-diabetes-insipidus
  3. RELIS database 2012; spm.nr. 7257, RELIS Vest.
  4. http://www.uptodate.com/contents/polydipsia-and-hyponatremia-in-patients-with-mental-illness (08.06.2012).
  5. Castberg I, Spigset O. Hyponatremi ved bruk av psykofarmaka. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1610-1.