Informasjon om ProstaQr, og potensial for interaksjoner med blodplatehemmere
Fråga: En lege spør angående en pasient som vil ta ProstaQr. Har RELIS generell informasjon om dette preparatet? Spørsmålsstiller har også funnet en tidligere RELIS-utredning (spm.nr. 3866 fra RELIS Sør-Øst) angående blødningsfare ved kombinasjon av ProstaQr og dabigatran (Pradaxa). Vil det samme gjelde kombinasjon med acetylsalicylsyre (Albyl-E) og dipyridamol (Persantin)?
Svar: Som angitt både av produsenten (1) og i den nevnte RELIS-utredningen (2) inneholder ProstaQr følgende stoffer:
Granateple
Pygeum africanum
Fytostereoler fra furu
Bukkehornsfrø
Quercetin
Rutin
Sink
Lykopen
Vitamin B6
Folat
Selen
Preparatet skal angivelig brukes mot plager ved godartet forstørrelse i prostatakjertelen, og det anbefales at lege bekrefter denne indikasjonen før oppstart. Produsenten opplyser også om at langvarig og regelmessig bruk gir best resultat, og at preparatet ikke har noen kjente bivirkninger (1).
Siden ProstaQr er en blanding av en rekke ulike stoffer, som hver for seg har ulike egenskaper, er det vanskelig å finne spesifikk informasjon om effekt og sikkerhet av dette preparatet. Produsenten refererer ikke til noen studier der effekten av ProstaQr er undersøkt på prostataforstørrelse hos menneske. Vi har heller ikke ved litteratursøk funnet studier som viser effekt på godartet forstørrelse i prostatakjertelen av preparatet ProstaQr. Når det gjelder de enkelte innholdsstoffene har noen studier vist at pygeum africanum (3,4) og plantesteroler (3) kan ha en viss effekt mot benign prostatahyperplasi. Videre er det foreslått at quercetin kan redusere smerte og øke livskvaliteten ved prostatitt. For sink finnes noen preliminære data som kan tyde på at dette kan forverre prostatasykdom (3).
Av de aktuelle innholdsstoffene så kan bukkehornsfrø, selen i høye doser, og kanskje også quercetin ha blodplatehemmende effekt. Den kliniske relevansen av dette er ikke kjent (3). For bukkehornsfrø og selen er det angitt en mulig interaksjon med legemidler som har blodplatehemmende effekt, slik som acetylsalicylsyre og dipyridamol, og at dette kan resultere i økt risiko for blødning (3,5).
Interaksjoner med naturmidler er generelt mangelfullt undersøkt. Det kan være variasjoner mellom ulike produkter som inneholder samme plante, og nettoeffekten av kombinasjonsprodukter kan være vanskelig å forutsi. Hos pasienter med alvorlig sykdom og/eller som bruker legemidler der effektvinduet er smalt og et endret serumnivå har alvorlige konsekvenser, bør man være forsiktig med bruk av naturmidler (2).
KONKLUSJON
Preparatet ProstaQr er et naturmiddel som inneholder en rekke ulike stoffer. Preparatet skal angivelig virke mot benign prostatahyperplasi, med vi finner ingen dokumentasjon for dette. Noen av innholdsstoffene i ProstaQr kan ha blodplatehemmende effekter, og ved kombinasjon med blodplatehemmende legemidler som acetylsalicylsyre og dipyridamol kan vi ikke utelukke en økt blødningsrisiko.
- NaturaMed Pharma AS. ProstaQr. http://www.naturamed-pharma.no/intra/dokumenter/pakkevedlegg/prostaqr_bok_no_jobbnr_816_nytt_format_0214.pdf OG: http://www.naturamed-pharma.no/prostaqr-natural (Lest: 8. oktober 2014).
- RELIS database 2014; spm.nr. 3866, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
- Natural Medicines Comprehensive Database. Pomegranate, Pygeum, Beta-sitosterol, Fenugreek, Quercetin, Rutin, Zinc, Lycopene, Pyridoxine, Folic acid, Selenium. http://www.naturaldatabase.com/ (Søk: 9. oktober 2014).
- Veitch NC, Smith M, editors. Herbal Medicines (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 9. oktober 2014).
- Williamson E, Driver S, editors. Stockleys Herbal Medicines Interactions (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 9. oktober 2014).