Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Psykiske bivirkninger av baklofen



Fråga: Baklofen (Lioresal) i pumpe gitt som spasmehemmende til gutt født 98 med diagnose cerebral parese med tetraplegi. Pasienten har utviklet depressive symptomer og nå paranoide vrangforestillinger og tidvise hørsels- og synshallusinasjoner. Har i tillegg generell asteni og nedsatt muskeltonus. Baklofendosen har vært forsøkt redusert uten effekt. Spørsmål: Er det beskrevet slike (psykose) bivirkninger av baklofen? Fra en psykiater.

Svar: Slike symptomer er velkjente for dette legemiddelet.

"Respirasjonshemming, ørhet, tretthet, utmattelse, forvirring, svimmelhet, hodepine, søvnløshet, euforisk humør, depresjon, muskelsvakhet, ataksi, tremor, hallusinasjoner, mareritt, myalgi, nystagmus, munntørrhet regnes som vanlige (=1/100 til <1/10) bivirkninger i terapeutiske doser av baklofen." (1)

"I overdoser er fremtredende tegn sentralnervøs påvirkning: Søvnighet, redusert bevissthet, koma, respirasjonshemming. Dette kan også inntreffe: Forvirring, hallusinasjoner, agitasjon, kramper, EEG forandringer (”burst suppression” mønster og trifasiske bølger), akkommodasjonsforstyrrelser, manglende pupillerefleks, generalisert muskulær hypotoni, myokloni, nedsatt eller opphevede reflekser, perifer vasodilatasjon, hypotensjon eller hypertensjon, bradykardi eller takykardi, eller arytmier, hypotermi, kvalme, oppkast, diaré, økt spyttsekresjon, forhøyede nivåer av leverenzymer." (1).

Baklofen utskilles hovedsakelig uendret via nyrene. Foreligger noen vurdering av nyrefunksjon hos pasienten som tilsier reduksjon av dosen? I litteraturen har slike bivirkninger blitt forsøkt symptomatisk behandlet med antipsykotika og/eller mer drastisk doseredusjon. Sistnevnte tiltak var det mest effektive i vedlagt kasus (2). Det er viktig å være klar over at bråseponering av legemiddelet også kan utløse slike reaksjoner.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lioresal. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 22. mars 2011).
  2. Sagawa R, Yoshida A et al. Case of intrathecal baclofen-induced psychotic symptoms. Psychiatry and Clinical Neurosciences 2011; 65: 299-302.