Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vitamin K2 og hypertensjon



Fråga: En pasient som har hypertensjon har hatt god behandlingseffekt av enalapril 20 mg daglig og nifedipin (Adalat Oros) 30 mg daglig. Etter at pasienten hadde brukt helsekostpreparatet K2 noen uker fikk han hypertensjon helt opp i 180/100. Pasienten fikk råd om å slutte med K2. Seks dager senere var blodtrykket tilbake til normalt område for pasienten, 140/90. Tre uker senere var blodtrykket 140/85. Det foreligger ingen andre klare ytre påvirkninger eller medikamentendringer som kan forklare denne reaksjonen, og allmennlege spør om dette er kjent for K2.

Svar: Helsekostpreparatet K2 antas å være et produkt som inneholder vitamin K2. Vitamin K2-tilskudd har få kjente bivirkninger, og det er ikke kjent at vitamin K2 kan gi hypertensjon (1).

Det foreligger ikke litteratur som beskriver en eventuell interaksjon mellom vitamin K2 og enalapril eller nifedipin som kan forklare pasientens blodtrykksstigning som et uttrykk for behandlingssvikt. Det er ikke grunnlag for å mistenke at vitamin K2 kan påvirke farmakokinetikken av nifedipin eller enalapril. Det kan imidlertid ikke utelukkes at det aktuelle produktet inneholder noe som kan ha bidratt til redusert absorpsjon hos den aktuelle pasienten, og at dette kan forklare den observerte blodtrykksstigningen. Vi har imidlertid ingen plausible forklaringsmodeller for slik effekt.

Spørsmålsstiller oppfordres til å melde det aktuelle tilfellet som en bivirkning der all tilgjengelig informasjon om det aktuelle produktet inkludert kjøpested, tidssammenheng mellom inntak av legemidler og kosttilskudd samt annen medisinsk relevant informasjon inkluderes.

Når det gjelder kosttilskudd generelt, så er det liten eller ingen kontroll med innhold av disse produktene. Det er flere tilfeller av at kosttilskudd har inneholdt andre innholdsstoffer enn det som er deklarert (3). På generelt grunnlag bør det advares mot bruk av kosttilskudd som ikke stammer fra anerkjente produsenter.

KONKLUSJON
Det er ikke kjente interaksjoner mellom vitamin K2 og nifedipin eller enalapril som kan forklare pasientens hypertensjon. Vi har imidlertid ikke opplysninger om det aktuelle produktet som er benyttet, og hvilke andre innholdsstoffer det inneholder. Spørsmålsstiller oppfordres til å melde tilfellet som en mistenkt bivirkning til RELIS.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. Vitamin K. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 12. mars 2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Enalapril. (Sist oppdatert: 28. mars 2014). b) Adalat Oros (Sist oppdatert: 8. april 2014) http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok
  3. Statens legemiddelverk. Trygg bruk av kosttilskudd. http://legemiddelverket.no/Bruk_og_raad/raadtilforbruker/Kosttilskudd/Sider/default.aspx (Innhentet: 9. oktober 2014).