Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kvetiapin og sedasjon



Fråga: Vedrørende kvetiapin og sedasjon. Lege har en pasient med bipolar lidelse som bruker kvetiapin (Seroquel tabletter) om kvelden. Han klager over sedasjon på dagtid. Vil det tenkes at sedasjon blir mindre hvis han får tilsvarende dose av depotpreparat (Seroquel Depot)? Fra en fastlege.

Svar: For kvetiapin kan flere mekanismer forklare sedative effekter, inkludert antihistaminerg, antiadrenerg og antidopaminerg aktivitet (1). Den søvndyssende effekten er mest uttalt i starten av behandlingen. For kvetiapin er det angitt i preparatomtalen at søvnighet kan oppstå i løpet av de to første ukene, men at dette vanligvis forsvinner ved fortsatt bruk (2).

For begge formuleringer (2,3) regnes somnolens (tilbøyelighet til søvn) som svært vanlige ( > 1/10). Overgang til depotformulering vil gi mindre svingninger i serumkonsentrasjon og lengre tid til maksimal konsentrasjon i plasma. En produsentavhengig studie (4) hos 63 friske frivillige fant at sedasjon var mer uttalt for vanlig formulering de første timene etter administrasjon, mens sedasjon var tilnærmet lik etter 8-14 timer. Tilsvarende funn ble gjort i et større materiale av 139 bipolare pasienter (5). Depotformulering bør gis et par timer før man skal legge seg, mens vanlig formulering skal gis når man legger seg (4).

Begge studiene (4, 5) var under dosetitrering, og effekt på sedasjon av de ulike formuleringene ved langtidsbehandling er ikke kjent.

Hvorvidt din pasient får mindre sedasjon på dagtid med depotformulering administrert vet man ikke før man har prøvd. Plagsomme bivirkninger hos pasienten er indikasjon for å prøve gitt at vedkommende har hatt god terapeutisk effekt av legemiddelet. Overgang fra vanlig formulering til depot er tidligere beskrevet av RELIS (6).

Referenser:
  1. Cohrs S, Rodenbeck A et al. Sleep-promoting properties of quetiapine in healthy subjects. Psychopharmacology 2004; 174: 421-9.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Seroquel. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23. april 2012).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Seroquel Depot. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23. april 2012).
  4. Datto C, Berggren L, Patel JB, Eriksson H. Self-reported sedation profile of immediate-release quetiapine fumarate compared with extended-release quetiapine fumarate during dose initiation: a randomized, double-blind, crossover study in healthy adult subjects. Clin Ther 2009; 31: 492-502.
  5. Riesenberg RA, Baldytcheva I et al. Self-reported sedation profile of quetiapine extended-release and quetiapine immediate-release during 6-day initial dose escalation in bipolar depression: a multicenter randomized, double-blind, phase IV study. Clin Ther 2012; 34: 2202-11.
  6. RELIS database 2012; spm.nr. 4465, RELIS Midt-Norge.