Hårtap og legemidler
Fråga: Ung dame, 26 år hatt stort hårtap i det siste 3 mnd og lurer på om dette kan knyttes opp til noen av medisinene hun bruker evt. hennes livsstil. Hun trener fast og bruker tilskudd av proteinpulver til trening. I tillegg bruker hun Spirulina som hun får fra iherb.com. Kvinnen har psoriasis som behandles med lokale glukokortikoider bl.a. Betnovat (betametason) liniment for hodebunn. Bruker Voltaren (diklofenak) mot tilbakevendende senebetennelser i håndledd (2-3 måneder mellom hver kur). Kostkontrollert diabetes type 2 med en lavkarbo livsstil. Tidligere vært gjennom svangerskap med preeklampsi, utviklet varig hypertensjon og nedsatt nyrefunksjon (GFR ~ 62). Legemidler: Simvastatin (simvastatin) 20 mg – 1 daglig ramipril 5 mg – 1 daglig Voltaren (diklofenak) 50 mg – 3 daglig (ved smerter) Paracet (paracetamol) 500 mg – 1 tablett inntil 4 ganger daglig (ved smerter) Betnovat (betametason) liniment (ved oppbluss). Kan noe av dette foklare hårtap? Fra en allmennlege.
Svar: Legemiddelindusert hårtap ytrer seg gjerne som diffus, ikke-arrdannende håravfall som er reversibelt. Statiner, ACE-hemmere og NSAIDS har alle i sjeldne eller svært sjeldne tilfeller vært assosiert med håravfall (ved gjennomsyn av utredninger i RELIS databasen (1), men fysiologiske endringer (gjennomgått graviditet), livstil og diett, kronisk sykdom samt psykiske faktorer er alternative forklaringer. Har pasienten et adekvat inntak av vitaminer og en variert diett?
Androgenetisk alopeci er den vanligste årsaken til hårtap hos kvinner. Det er ofte en familiær opphopning, men betydningen av androgener er imidlertid usikker. Tilstanden kan oppstå på hvilket som helst tidspunkt etter puberteten. Hårtapet rammer den sentrale delen av skalpen, sparer den frontale hårlinjen og er karakterisert ved en bredere hårfattig midtlinje på toppen av hodet sammenlignet med bakhodet. Hos noen kvinner kan det også foreligge lateralt hårtap (2). Siden legemiddelindusert hårtap er reversibelt kan man forsøksvis seponere forbigående (f.eks. statiner), og se om tilstanden bedres. Dette gjøres først etter at alternative årsaker er utelukket, grad av hårtap er vurdert og om ikke spontan bedring har skjedd.
Referenser: