Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Warfarin og Bitterstern



Fråga: Lege har en pasient som bruker Marevan (warfarin), og som nå har startet med Bitterstern dråper pga reflukssymptomer. Er det kjent om det er interaksjoner mellom Marevan og Bitterstern? Pasienten bruker ca. 10 dråper i forkant av måltider.

Svar: Viser til en tidligere utredning for generelle betraktninger om bivirkninger og interaksjoner for preparater som Bitterstern med en rekke ingredienser (1). Ifølge en nettside inneholder produktet hele 17 nøye utvalgte bitterurter og krydderplanter (2). For noen av disse (ryllik og ingefær som eksempel) er risiko for interaksjon med antikoagulantia/blodplatehemmere mulig (ofte basert på in vitro data eller teoretiske betraktninger) (3), men klinisk betydning (hvilken dose skal inntas for å få en slik effekt) er ukjent. I det aktuelle tilfellet er de generelle forholdsreglene gjengitt i referanse 1 gjeldende, og man bør alltid monitorere INR når naturpreparat kombineres med legemidler som er særlig følsomme for interaksjoner (som warfarin).

Referenser:
  1. RELIS database 2009; spm.nr. 3527, RELIS Øst.
  2. Bitterstern liten http://www.helseogkost.no/nettbutikk/magen-og-tarmene/Bitterstern-liten-10-ml. Besøkt 06. mai 2013.
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com/ (Søk 6. mai 2013).