Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Depresjon og kosttilskudd



Fråga: Lege har en ung pasient som er deprimert. Trener en del og bruker jevnlig diverse kosttilskudd (kreatin-/glutaminpulver, ZMAB-6 og 100% WayGold (proteinpulver.) Ser av svar i 2011 at det ikke var noen kliniske studier som tydet på at depressive symptomer skulle ha sammenheng med inntak av slike kosttilskudd. Er det kommet noen nye studier på dette feltet siden den gang?

Svar: De fleste kosttilskudd består av en rekke bestanddeler, og avhengig av hvor seriøs produsenten er inneholder de kun deklarerte bestanddeler.
Ikke deklarerte bestanddeler fra useriøse produsenter kan potensielt være for eksempel være anabole steroider som er kjent for å kunne gi psykiske bivirkninger inkludert depresjon. Useriøse produsenter bruker slik «tilsetning» kynisk for å øke salget.

Gitt alle innholdsstoffene er det relativt utfordrende å peke på substanser som kan mistenkes. Zink, magnesium og vitamin B6 i ZMAB-6 er noe over daglig behov, men uten at dette medfører noen risiko for bivirkninger. Kroppen håndterer vanligvis balansen mellom peroral tilførsel og etterspørsel. Det samme gjelder for kreatin og glutamin, og proteinpulver. Ofte vil plagsomme somatiske bivirkninger dominere med høye doser av de aktuelle stoffene. Glutamin omdannes til glutamat i kroppen, og høye doser glutamin er mistenkt å kunne forverre psykiatriske symptomer hos disponerte personer (1).

Det foreligger ikke finansiering for å gjennomføre gode kliniske studier av en rekke kosttilskudd. Anekdotiske beskrivelser dominerer på nettstedene, og hvis det foreligger mer systematiske observasjonsdata så har de som regel dårlig kvalitet. Derfor er både kunnskap om effekt og sikkerhet av kosttilskudd meget begrenset. Dette gjelder også for de preparat din pasient bruker.

Megarexi er en betegnelse på «feil kroppsoppfatning» som kan lede til angst og depresjon (2). Økende opptatthet av «perfekt» kosthold, behov for kosttilskudd, og en tilværelse hvor regelmessig trening totalt dominerer livsstil må nok etter mine begrep betegnes som risikofaktorer.

Det er nok mer nærliggende å utrede om depresjonen er relatert til mål og resultater for treningen evt andre forhold enn bestanddeler i nevnte kosttilskudd. Alternativt kan pasienten forsøksvis slutte med tilskudd gitt at kostholdet forøvrig dekker behov for aktuelle næringsstoffer. Et vanlig norsk kosthold vil som regel det.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. L-arginine. http://www.naturaldatabase.com/ (Besøkt: 19. november 2013).
  2. http://www.sinnetshelse.no/artikler/megareksi.htm. Sett 19. november 2013.