Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Desloratadin i høy (10 mg) dose



Fråga: En nyrefrisk kvinne i tyveårene bruker desloratadin (Aerius) mot allergi. Hun opplever ingen effekt av 5 mg daglig. Pasienten tar derfor 10 mg isteden, og hun har angivelig god effekt av denne dosen. Allmennlege spør om dette er forsvarlig.

Svar: For desloratadin er anbefalt dosering ved allergisk rhinitt 5 mg daglig (1). Vi har ikke funnet studier som viser økt effekt ved bruk av 10 mg på denne indikasjonen. I en studie hvor dosene ble sammenlignet fant man ingen signifikant forskjell i effekt (2), men doseøkning opp til 20 mg har vist seg å være trygt og effektivt i en studie på pasienter med terapiresistent, kronisk urtikaria (3).

Andregenerasjons antihistaminer som desloratadin blokkerer selektivt de perifere H1-reseptorene, og vil ikke penetrere sentralnervesystemet fordi de er lipofobe. Desloratadin er lite toksisk og i en klinisk flerdosestudie, hvor opptil 45 mg desloratadin ble gitt (ni ganger standard dose) i 10 dager, ble det ikke observert klinisk relevante bivirkninger (4).

KONKLUSJON
Doser vesentlig høyere enn 5 mg har ikke vært assosiert med alvorlige bivirkninger. Dersom 10 mg tolereres og er nødvendig for effekt hos den aktuelle pasienten kan vi ikke se noen grunn til å fraråde en slik dose. Vi må likevel påpeke at dette vil innebære forskrivning utenfor godkjent dosering for aktuell indikasjon, og det er derfor opp til pasientens lege å vurdere forsvarlighet av behandlingen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aerius. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sett 31. oktober 2014).
  2. Bulca S, Bayramgürler D et al. Comparison of effects of 5 and 10 mg oral desloratadine and levocetirizine on histamine-induced wheal and flare response in healthy volunteers. J Dermatolog Treat 2013; 24(6): 473-6.
  3. Staevska M, Popov TA et al. The effectiveness of levocetirizine and desloratadine in up to 4 times conventional doses in difficult-to-treat urticaria. J Allergy Clin Immunol 2010; 125(3): 676-82.
  4. RELIS database 2012; spm.nr. 7473, RELIS Vest. (www.relis.no/database)