Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Movicol og væskeinntak hos eldre



Fråga: Hos sykehjemspasienter med uttalt demens kan det være vanskelig å få gitt pasienten tabletter og andre legemidler per os. Aktuelle pasient spiser og drikker dårlig grunnet mistenkt obstipasjon, og det er ønskelig å få gitt avføringsmidler som f.eks Movicol. Pasienten motsetter seg imidlertid å drikke mer enn små mengder - kun noen få t-skjeer av gangen. Spiser noe mer. Sykehjemslege lurer derfor på om Movicol kan blandes i mat? For eksempel yoghurt eller grøt?

Svar: RELIS har tidligere hatt spørsmål om avføringsmidler hos eldre og væskeinntak (1) og om langtidsbehandling med Movicol (2).

Makrogoler (Movicol) tilhører gruppen osmotisk virkende laksativ. Normal dose ved obstipasjon er 1-3 doseposer som hver skal løses i 125 ml vann. Ved avføringsstopp kan innholdet av posene løses opp enkeltvis eller flere sammen, f.eks 4 poser i 500 ml vann eller 8 poser i 1 liter vann. Ved redusert hjertefunksjon bør dosen fordeles slik at maksimalt to doseposer inntas per time. Ved utvidet bruk bør laveste effektive dose brukes (3).

Ifølge preparatomtalen bør behandlingsperioden normalt ikke overskride 2 uker, men behandlingen kan om nødvendig gjentas (3). RELIS har tidligere hatt spørsmål om risiko ved langtidsbehandling med polyetylenglykol hos eldre (2). Det konkluderes med at studier tyder på at preparatet er trygt selv ved daglig bruk i opptil et år. Det angis at elektrolyttnivåene bør følges hos pasienter med symptomer på elektrolyttforstyrrelser eller med andre risikofaktorer som for eksempel diabetes eller nyresykdom. Tilstrekkelig væskeinntak anbefales.

KONKLUSJON
Når det gjelder aktuelle pasient kan man forsøke å blande Movicol i yoghurt eller tynn grøt. Væskemengden bør likevel minimum være den samme som oppgitt, altså 125 ml per dosepose. Det vil si vannmengden i grøten bør være 125 ml, og den bør ikke blandes til for tykk konsistens. Det er viktig å huske på at redusert væskeinntak og uttørring hos eldre disponerer for forstoppelse. Tilstrekkelig væskeinntak er gunstig ved bruk av osmotisk laksantia, og helt nødvendig ved bruk av volumøkende laksantia (loppefrø, linfrø, kli) for å unngå intestinal obstruksjon. Generelt anbefales det eldre å drikke 1,5 liter i døgnet, noe som for mange er vanskelig å oppnå.

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 1215, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2010; spm.nr. 3510, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC )Movicol. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 04. desember 2012)