Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig administrering av antibiotika og acetylcystein



Fråga: Burde man på apotek anbefale at antibiotika og acetylcystein tas med 2 timers mellomrom? Spørsmålsstiller ser i preparatomtalen til Acetylcystein Sandoz at dette ikke gjelder alle antibiotika, og at studiene på at antibiotika inaktiveres av acetylcystein er in vitro. Men in vivo studier står det ikke mye om. Spørsmål fra farmasøyt på apotek.

Svar: En tysk artikkel som undersøkte biotilgjengeligheten av cefadroksil ved samtidig administrering med acetylcystein, nevner at amoksicillin, tiamfenikol, erytromycin og doksysyklin ikke interagerer med acetylcystein. Resultatet av studien var at også cefadroksil kan koadministreres med acetylcystein uten påvirkning av biotilgjengeligheten av cefadroksil (1). Kun abstractet til artikkelen var tilgjengelig. En annen studie undersøkte koadministrering av acetylcystein med lorakarbef, hvilket heller ikke medførte påvirkning av biotilgjengeligheten (2). Det er ikke funnet andre in vivo studier i litteraturen av koadministrering av antibiotika og acetylcystein.

Ved direkte blanding av acetylcystein med ceftazidim eller cefepim til administrering som kontinuerlig infusjon, er det vist at acetylcystein medfører en reduksjon på mer enn 10 % av antibiotikakonsentrasjonen i løpet av 1 time ved 25 grader C (3). I Martindale er det oppgitt at amfoterisin B, ampicillin, erytromycin laktobionat og enkelte tetrasykliner er enten fysisk ikke kompatible med eller kan bli inaktivert ved direkte blanding med acetylcystein (4).

KONKLUSJON
Det er begrenset med studier både in vitro og in vivo, av koadministrering av acetylcystein og antibiotika. På grunnlag av de begrensete studiene som er funnet i litteraturen er det ikke aktuelt med et generelt råd om å unngå samtidig administrering av acetylcystein med antibiotika.

Referenser:
  1. Barkworth MF, Mangold B et al. The biological availability of cefadroxil given simultaneously with N-acetylcysteine (Abstract). Artikkel på tysk. Arzneimittelforschung 1991; 41(8): 839-43.
  2. Roller S, Lode H et al. Pharmacokinetics of loracarbef and interaction with acetylcysteine (abstract). Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1992; 11(9): 851-5.
  3. Baririan N, Chanteux H et al. Stability and compatibility study of cefepime in comparison with ceftazidime for potential administration by continuous infusion under conditions pertinent to ambulatory treatment of cystic fibrosis patients and to administration in intensive care units. J Antimicrob Chemother 2003; 51(3): 651-8.
  4. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Acetylcystein. http://www.medicinescomplete.com/ (06. mars 2013).