Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bevegelsessyke etter seponering av meklozin



Fråga: Farmasøyt henvender seg vedrørende en kvinne i 40 årene som har vært plaget med reisesyke siden barndommen. Kunden har nå vært på et båtcruise i 10-dager. Det var kraftig sjø og høye bølger under turen, men hun benyttet meklozin 25 mg morgen og kveld med god effekt. Morgenen etter hjemkomst våknet hun med mildere, men samme type symptomer som da hun ble diagnostisert med bevegelsessyke under sitt første båtcruise i 2013. Plagene har nå pågått i omtrent en uke. Kan dette være tegn på at pasientens meklozindose har vært for lav? Kan det skyldes at kunden er så sensitiv for bevegelse at det kommer en etterreaksjon etter landgang? Burde kunde muligens fortsatt med meklozin noen dager etter hjemkomst?

Svar: Pasienten har brukt høyeste anbefalte meklozin-dose (1) under turen og ble ikke sjøsyk. Anvendt dose oppfattes derfor som adekvat.

Symptomer på bevegelsessyke kan residivere etter at man har returnert til sitt vanlige miljø, for eksempel etter at man har kommet i land etter sjøreise (2). Meklozin har virketid på 12-24 timer (1). At pasienten fikk symptomer morgenen etter landgang kan passe med demaskering av bevegelsessyke. Det er mulig at kontinuert meklozinbehandling hadde forhindret symptomutvikling.

Det kan nevnes at følelse av gyngende underlag eller ustøhet etter landgang forekommer. Fenomenet er forbigående for de fleste, men enkelte individer har rapportert vedvarende, plagsomme symptomer. Tilstanden kalles da «Mal de debarquement» og behandlingsprinsipp er som for andre forstyrrelser i vestibularisapparatet (3).

KONKLUSJON
Det er lite sannsynlig at pasientens symptomer skyldes for lav meklozindose, men det er mulig at kontinuering av behandlingen etter endt sjøreise hadde ført til et mildere forløp, fordi symptomer på bevegelsessyke kan residivere etter at utløsende stimuli er fjernet. Det hele blir noe teoretisk og delvis utenfor vårt kompetanseområde. Vi anbefaler derfor at pasienten tar kontakt med lege ved manglende bedring.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Postafen. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 18. april 2013).
  2. Priesol AJ. Motion sickness. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 22. januar 2014).
  3. Murdin L, Golding J et al. Managing motion sickness. BMJ 2011; 343: d7430.