Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Betablokkere og astmatikere



Fråga: En farmasøyt ønsker informasjon om dosering/bruk av betablokkere til astmatikere.

Svar: Uselektive betaadrenerge antagonister blokkerer beta 2-adrenerge reseptorer i bronkiene, og kan gi livstruende bronkokonstriksjon hos pasienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (1). Disse preparatene er derfor kontraindisert hos denne pasientgruppen. Selv om de mer beta1-selektive blokkerene i mindre grad gir økt luftmotstand hos pasienter med luftveisobstruksjon, bør også disse brukes med forsiktighet og i minste mulige dose (1-4). I en kilde anbefales det at dosering av metoprolol ikke bør overskride 100 mg/døgn hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (5). Denne dosen viste i en studie god beta1-selektivitet hos astmatikere (6), mens en annen studie konkluderer med at maksimal dose som tolereres er under det som kreves for terapeutisk effekt (7). Flere studier har vist at atenolol i doser på 50-100 mg ikke blokkerte den bronkodilaterende effekten av beta 2-agonister, og ble derfor vurdert å ha god selektivitet i disse dosene (3,4,8).

Konklusjon: Uselektive betablokkere er kontraindisert ved astma. Dersom det foreligger en streng indikasjon for behandling med betablokkere, bør en av de relativt selektive beta1-blokkerene brukes i minste mulige dose.

Referenser:
  1. Hardman JG et al, editors. Goodman & Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics 1996; 9th ed.: 233-5.
  2. DePiro JT et al, editors. Pharmacotherapy. A Pathophysiological Approach 1993; 2nd ed.: 485.
  3. Ellis ME et al. Cardioselectivity of atenolol in asthmatic patients. Eur J Clin Pharmacol 1981; 21: 173-6.
  4. Philip-Joet F et al. Comparative study of the respiratory effects of two beta1-selective blocking agents atenolol and bevantolol in asthmatic patients. Eur J Clin Pharmacol 1986; 30: 13-6.
  5. Dollery C, editor. Therapeutic Drugs 1999, 2nd ed; vol.2: M142.
  6. Lammers JWJ et al. Ventilatory effects of beta1-receptor-selective blockade with bisoprolol and metoprolol in asthmatic patients. Eur J Clin Pharmacol 1984; 27: 141-5.
  7. Wilcox PG et al. Respiratory and cardiac effects of metoprolol and bevantolol in patients with asthma. Clin Pharmacol Ther 1986; 39: 29-34.
  8. Decalmer PBS et al. Beta-blockers and asthma. Br Heart J 1978; 40: 184-9.