Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av Silkis (kalsitriol) og Betnovat (betametason) krem i kombinasjon



Fråga: Farmasøyt har hatt en kunde som brukte Silkis (kalsitriol) og betnovat (betametason) krem samtidig krem mot psoriasis. Kunden lurte på hvor lang tid det bør gå mellom smøring av hver av kremene, og hvilken som bør appliseres først. Nåværende bruk var kalsitriol krem morgen og kveld, og betametason krem i tillegg om morgenen.

Svar: Silkis (kalsitriol) krem er en vitamin D analog til behandling av plakk-psoriasis (1). Behandling i kombinasjon med potent topikalt steroid er vanligvis ordinert av hudlege, og det finnes da flere behandlingsalternativer for bruk. Man kan bruke preparatene sammen som pasienten har blitt anbefalt, eller bruke kalsitriol krem kontinuerlig i kombinasjon med betametason intermitterende noen dager per uke (2). Daivobet er et kombinasjonsprodukt med D-vitaminanalogen kalsipotriol og betametason, og er et annet behandlingsalternativ (3).

Nøyaktig råd om hvordan kremene skal appliseres i forhold til hverandre fremgår ikke i litteraturen, annet enn at kalsitriol krem påsmøres etter kroppsvask (1). Betametason påføres tørr hud i tynt lag (4). Betametason kan benyttes med okklusjonsbehandling (4). På grunn av mulig systemisk absorpsjon av kalsitriol, og innvirkning på kroppens kalsium stoffskifte bør ikke mer enn 35 % av kroppens overflate utsettes for daglig behandling og man bør ikke bruke mer enn 30 gram salve daglig. Det må heller ikke benyttes okklusjon (1).

Vurdering: Litteratursøk avdekker ikke grunner til at kremene Silkis og Betnovat eventuelt kan påsmøres samtidig, altså blandes, dersom dette er mest hensiktsmessig for pasienten.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Silkis. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 14. mars 2014).
  2. Feldman SR. Treatment of psoriasis. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 4. desember 2014).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Daivobet. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 14. august 2014).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Betnovat. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 27. august 2013.