Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antiemetika til pasient med Parkinsons sykdom



Fråga: Henvendelse fra allmennlege angående pasient med Parkinsons sykdom som har kreft med spredning. Pasienten bruker levodopa/benserazid (Madopar) mot Parkinsons, og er satt på ondansetron (Zofran) 8 mg inntil 4 ganger daglig. Pasienten har nylig vært på et opphold hvor det er startet opp med metoklopramid (Afipran). Spørsmålene er om pasienten kan bruke fulldose metoklopramid til tross for Parkinsons sykdom, og om det er hensiktsmessig å bruke både metoklopramid og ondansetron?

Svar: Behandling med dopaminantagonisten metoklopramid er kontraindisert både til pasienter med Parkinsons sykdom og ved samtidig bruk av levodopa eller dopaminerge agonister (1). Metoklopramid bør altså ikke brukes av denne pasienten selv i lave doser. Ondansetrons antiemetiske effekt er via blokkering av det serotonerge systemet (2) og er derfor et godt alternativ for denne pasienten. Dersom ondansetron ikke gir tilstrekkelig kvalmestillende effekt hos denne pasienten bør man velge alternative antiemetika uten dopaminblokkerende egenskaper.

KONKLUSJON
Bruk av metoklopramid er kontraindisert for pasienter med Parkinsons sykdom eller som behandles med dopaminagonister. Ondansetron er et godt alternativ for denne pasientgruppen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Afipran. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 11. mars 2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zofran. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 22. oktober 2014).