Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Spørsmål om interaksjon mellom lamotrigin og metylprednisolon



Fråga: Bipolar pasient står på lamotrigin (Lamictal) og det er ønskelig med oppstart av metylprednisolon (Medrol) indikasjon MODIC betennelse. Telefonhenvendelse med spørsmål om interaksjon med ønske om skriftlig svar så fort som mulig.

Svar: Ingen farmakokinetiske eller farmakodynamiske interaksjoner mellom lamotrigin og metylprednisolon (1,2).

Metylprednisolon, og alle andre kortikosteroider, kan indusere psykiatriske bivirkninger som mani, depresjon, psykoser etc (3,4).

Det er ikke funnet andre risikofaktorer enn dose på kortikosteroid (høy dose økt risiko). Typisk skal man opp i doser av prednisolon på 40-90 mg per dag for å ha økt risiko for psykiatriske bivirkninger*. Tidligere historikk med psykiatriske lidelser er ikke vist å øke risikoen for disse bivirkningene. Vanligvis oppstår de psykiatriske bivirkningene i løpet av de første to ukene av behandling, og maniske reaksjoner er mest hyppig. Forfattere av studier innen emnet anbefaler typisk å utdanne pasienter og/eller pårørende om muligheten for slike bivirkninger, ettersom de typisk oppstår plutselig i starten av høydose behandlinger. Dosereduksjon eller seponering er anbefalt som første tiltak dersom det skulle skje (4).

*4 mg metylprednisolon = 5 mg prednisolon når det gjelder antiinflammatorisk effekt (3).

Referenser:
  1. Baxter K, Preston CL editors. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (17. september 2013).
  2. Micromedex® 2.0 (electronic version). Drug Interactions. http://www.micromedexsolutions.com/ (17. september 2013).
  3. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Methylprednisolone. http://www.medicinescomplete.com/ (17. september 2013).
  4. Kenna HA, Poon AW et al. Psychiatric complications of treatment with corticosteroids: review with case report. Psychiatry Clin Neurosci 2011; 65(6): 549-60.