Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av lav Hb etter fødsel



Fråga: Gjelder en kvinne med Hb 7,3 første dag etter fødselen. Hun har hatt en blødning etter fødselen på 600 ml, har blek hud og er litt svimmel og trøtt. Man har gitt jern-III-injeksjon (Ferinject). Hvor lang tid vil det ta å få økt Hb? Er det raskere å få opp Hb ved å gi blod til kvinnen? Henvendelse fra en jordmor.

Svar: Lav Hb i forbindelse med fødsel kan skyldes flere forhold, vanligvis jernmangelanemi og blodtap i forbindelse med fødselen (1). Behandlingen ved lav Hb vil være avhengig av kliniske symptom, alvorlighetsgraden og årsaken.

Parenteral jernbehandling gir raskere Hb-stigning til ønsket nivå, og forbedring av jernlagre med en kortere behandlingsperiode enn peroral jernbehandling (1). En kilde oppgir at ved jernmangelanemi vil Hb vanligvis øke med 0,5-0,7 g/dl per uke under jernbehandling dersom pasienten ikke har en pågående blødning (2). Blodtransfusjon vil gi en umiddelbar effekt på Hb, men vil ikke korrigere en eventuell jernmangel.

Veileder i fødselshjelp fra Norsk gynekologisk forening oppgir følgende behandlingsanbefalinger, basert på III - ikke eksperimentelle studier (epidemiologiske studier) og IV - konsensusuttalelser (1): Ved Hb <10 g/dl anbefales peroralt jerntilskudd (IV, III). Ved Hb <9 g/dl med symptomer på anemi anbefales intravenøs jernbehandling (IV, III). Ved Hb <7 g/dl bør blodtransfusjon vurderes på individuell basis (IV, III).

Referenser:
  1. Norsk gynekologisk forening. Veileder i fødselshjelp 2014, kapittel 46: Barselpleie - anemi etter fødsel. (Sist oppdatert: 13. mars 2014).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Jernmangelanemi. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 8. september 2014).