Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kandesartan mot migrene hos 16-åring



Fråga: Lege spør angående en 16 år gammel gutt (>50 kg) med migrene som behandles med kandesartan (Atacand) 8 mg med god effekt. Kandesartan er godkjent ved behandling av hypertensjon til barn 6-18 år, men hva med migrene? Kan RELIS si noe om bruk av kandesartan til barn ved denne indikasjonen? Står det noe om dette i retningslinjer?

Svar: Ved litteratursøk har vi ikke funnet studier der kandesartan, eller andre angiotensin II-antagonister, er undersøkt som migreneprofylakse hos barn. De fleste retningslinjer eller veiledere nevner ikke kandesartan blant aktuelle preparater som brukes som migreneprofylakse hos barn. Unntaket er Norsk barnelegeforening sin generelle veileder i pediatri. Her står følgende: En del pasienter med migrene får best effekt og minst bivirkninger av kandesartan som profylakse. Medikamentet har vist forebyggende effekt hos voksne. Barn med vekt over ca 25 kg tolererer oftest 8 mg som enkeltdose om morgenen uten bivirkninger. Når barnet nærmer seg voksen vekt kan også 8 mg x 2 prøves om det ikke er effekt på 8mg/døgn (1).

Det er generelt lite dokumentasjon for forebyggende migrenebehandling hos barn, men legemidler som nevnes i flere retningslinjer eller veiledere er propranolol og topiramat (1-4). Når det gjelder kandesartan som migreneprofylakse hos voksne så finnes det noen få studier på dette, men andre legemidler som antiepileptika og betablokkere er bedre dokumenterte på denne indikasjonen (5,6).

KONKLUSJON
Det finnes ikke noen dokumentasjon for bruk av kandesartan ved migrene hos barn. Det finnes noen studier der kandesartan er undersøkt mot migrene hos voksne, men dokumentasjonsgrunnlaget er begrenset.

Referenser:
  1. Norsk barnelegeforening. Generell veileder i pediatri. Hodepine og migrene. http://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/pediatri/nevrologi/hodepine-og-migrene (Sist endret: 2011)
  2. Cruse RP. Preventive treatment of migraine in children. Version 1.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 5. januar 2015).
  3. Migraine headache in children. In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 11. desember 2014).
  4. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children January 2015 (online). Prophylaxis of migraine. http://www.helsebiblioteket.no/
  5. Silberstein SD, Holland S, et al. Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults. Neurology 2012; 78: 1337-45.
  6. Stovner LJ, Tronvik E, et al. Medikamentell profylakse ved migrene. Tidsskrift Nor Legeforen 2012; 132(9): 1094-6.