Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Referanseområde for GGT (gamma glutamyl transferase)



Fråga: Spørsmål fra allmennlege: Har asiater annet refeanseområde for GGT (gamma glutamyl transferase) enn det som er oppgitt i normalområdene i norske oppslagsverk? Spørsmålsstiller har lest at afrikanere kan ha opptil dobbel normalverdi av denne referansen. Hun har ikke funnet noe om personer med asiatisk opprinnelse.

Svar: Spørsmålet er ikke knyttet til legemiddel, og RELIS er en tjeneste for legemiddelinformasjon. Kjennskap til biologisk variasjon av ulike analyser uavhengig av medikamentinntak kan være nyttig når man skal vurdere en eventuell legemiddelpåvirkning på et analysesvar. Vi har i samråd med lege fra laboratorium for klinisk biokjemi ved Haukeland universitetssykehus kommet frem til følgende informasjon:

I analyseoversikten til Haukeland universitetssjukehus oppgis analytisk variasjon for GGT å være 4 % og intraindividuell biologisk variasjon 13,8 %. Denne analyseoversikten oppgir ikke eget referanseområde for pasienter med ulik etnisitet (1).

Det norske referansematerialet skal i all hovedsak basere seg på et nordisk referansemateriale (2), som det også er henvist til i en stor multisenterstudie fra Italia (3). Denne studien fant et høyere øvre referanseområde for den nordiske gruppen, enn fra de andre gruppene, henholdsvis fra Tyrkia, Kina og to fra italienske studiesentre. Det konkluderes med at felles referanseområde for hele verden ikke er egnet for GGT, da man ser for store variasjoner i ulike populasjoner.

I en stor amerikansk tverrsnittstudie (NHANES-studien) som er brukt til svært mange ulike referanseområder, klassifiseres befolkningen i afro-amerikanske, meksikansk-amerikanske og hvit etnisitet (4). Det er ingen egen gruppe for asiatere. I referanselisten til studien (referanse nr 25) ligger en link til en nettside; http://www.mylaboratoryquality.com. Her finner man alders-grafer for kvinner og menn i de tre nevnte etniske gruppene. Her kan man se at 95 persentilen i referanseområde for GGT hos afro-amerikanske menn mellom 35-45 år går helt opp til 200 U/L, mot 80 U/L som er standard referanseområde i Norge for denne aldersgruppen.

KONKLUSJON
GGT påvirkes av mange faktorer, og er i studier vist å variere mellom ulike populasjoner. Man kan spekulere i om det er regionspesifikke forskjeller eller genetiske, etniske forskjeller som betyr mest for variasjonen i normalområdet. Det er ikke funnet egne, spesifiserte referanseområder for asiatere med tanke på GGT.

Referenser:
  1. Mellgren G. Helse Bergen HF Haukeland universitetssjukehus. Analyseoversikten. GT. (Sist oppdatert 10. mars 2014)
  2. Overlege. Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitets sykehus, pers.medd. 05. februar 2015.
  3. Ceriotti F. et al. Common reference intervals for aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) and ?-glutamyl transferase (GGT) in serum: results from an IFCC multicenter study. Clin Chem Lab Med. 2010 Nov;48(11):1593-601.
  4. Horn PS, Pesce AJ Reference intervals: an update. Clin Chim Acta. 2003 Aug;334(1-2):5-23.