Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dapoksetin mot prematur ejakulasjon



Fråga: En allmennlege har spørsmål angående dapoksetin (Priligy). Legen har sett at RELIS har skrevet om dette tidligere, men savner noe om klinisk erfaring, anbefalt dosering og bivirkninger. Er det mye det samme som for andre SSRI? Noe spesielt å ta hensyn til? Det gjelder en mann i 30-årene som ønsker dette pga prematur ejakulasjon som er vurdert av lege og sexolog.

Svar: Dapoksetin er en potent SSRI som i noen andre land, blant annet Sverige, er godkjent til behandling av prematur ejakulasjon (1,2). Dapoksetin skiller seg fra andre SSRI ved at den er korttidsvirkende, og siden effekten kommer raskt kan den brukes ved behov. Man unngår derved også seponeringssymptomer som krever nedtrapping av andre SSRI. Disse farmakokinetiske egenskapene ved dapoksetin gjør at bivirkningsprofilen for dapoksetin skal være mer gunstig enn for SSRI generelt (2).

De vanligste bivirkningene som er rapportert ved bruk av dapoksetin er kvalme, munntørrhet, hodepine, svimmelhet, diare, oppkast, insomni og nedsatt libido. Generelt regnes bivirkningene av dapoksetin for å være milde, og alvorlige bivirkninger har vært sjeldne. Det foreligger flere dobbelt-blindede placebo-kontrollerte kliniske prøvninger som har vist at dapoksetin forsinker ejakulasjonen og øker seksuell tilfredsstillelse. I en studie ble dapoksetin sammenlignet med paroksetin, og her hadde faktisk paroksetin signifikant bedre effekt på å fordrøye ejakulasjonen. Det ble ikke funnet forskjeller i bivirkningsfrekvens (2).

Dapoksetin doseres enten som 30 eller 60 mg 1-3 timer før seksuell aktivitet (2,3), og 60 mg dosen synes å ha best klinisk effekt (2). En oversiktsartikkel som tar for seg fordeler og risikoer med dapoksetin konkluderer med at fordelene med behandlingen synes å oppveie risikoene. Samtidig understreker forfatterne behovet for ytterligere forskning (2).

Spørsmålsstiller ønsker mer informasjon om klinisk erfaring, anbefalt dosering, bivirkninger og andre hensyn å ta ved behandling med dapoksetin. Slike detaljer er ytterligere beskrevet i den svenske preparatomtalen (3), og denne ble sendt til spørsmålsstiller.

KONKLUSJON
Dapoksetin er et SSRI som i noen land er godkjent ved prematur ejakulasjon. Til forskjell fra andre SSRI er dapoksetin korttidsvirkende og hurtigvirkende og brukes ved behov. Foreliggende klinisk erfaring tilsier at dapoksetin har effekt mot prematur ejakulasjon og at bivirkningene stort sett er milde, men det er likevel behov for mer forskning.

Referenser:
  1. RELIS database 2012; spm.nr. 2012, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. Hutchinson K, Cruickshank K et al. A benefit-risk assessment of dapoxetine in the treatment of premature ejaculation. Drug Saf 2012; 35(5): 359-72.
  3. Läkemedelsverket. Preparatomtale (SPC). Priligy. www.lakemedelsverket.se/ (Sist endret: 4. april 2014).