Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Rekvirering av mikonazol gel og fungicide løsninger



Fråga: Spørsmål fra tannlege: Mikonazol gel kan brukes ved candida-assosiert protesestomatitt, men det ser ut som mikonazol bare foreligger som kremen Daktar. Hva er navnet på gelen til oral bruk og hvilken dosering brukes? Lurer også på navn og dosering for fungicide løsninger til proteser.

Svar: Mikonazol gel er ikke markedsført i Norge, men i Storbritannia og Danmark markedsføres mikonazolpreparatene Brentan (DK) mundhulegel og Daktarin (UK) oral gel 2 % (1). For Brentan er det angitt at protesebærere skal applisere 1/2 måleskje mundhulegel 4 ganger daglig på protesens slimhinneside etter grundig rengjøring av protesen. Protesen settes straks på plass, og overflødig munnhulegel holdes i munnen så lenge som mulig før den svelges. Behandlingen bør generelt vare i 4 uker, men det kan være behov for å gjenta behandlingen etter en pause (2). Ved bruk av Daktarin oral gel appliseres en 1/2 måleskje gel 4 ganger daglig etter måltid. Gelen bør holdes lengst mulig i munnen før den svelges. Behandlingen bør fortsette i minst en uke etter at symptomene er forsvunnet. Proteser bør tas ut om natten og vaskes/børstes med gelen (3).

Brentan mundhulegel kan forskrives etter søknad om godkjenningsfritak. Siden preparatet er registrert i Danmark og ikke oppført på negativlisten kan preparatet forhåndsekspederes av apoteket uten godkjenning fra Statens legemiddelverk. Dette gjelder også ved forskrivning av Daktarin oral gel. Se for øvrig Statens legemiddelverks nettsider for mer informasjon om godkjenningsfritak (4).

Klorheksidin munnskyllevæske 2 mg/ml (Corsodyl) kan brukes terapeutisk ved trøske og protesestomatitt, samt til protesedesinfeksjon. I den norske preparatomtalen (SPC) står følgende: " Proteser børstes og skylles og legges så i munnskyllevæsken 2 ganger daglig 15 minutter hver gang, samtidig som munnen skylles med munnskyllevæske (1 minutt). Unngå å svelge Corsodyl." (5).

Det er ikke funnet interaksjoner mellom mikonazol og klorheksidin ved søk, men det er usikkert om det er nødvendig å kombinere disse ved behandling av candida-assosiert protesestomatitt. Klorheksidin munnskyllevæske 2 mg/ml synes å kunne brukes alene ved protesestomatitt.

KONKLUSJON Brentan og Daktarin er mikonazol gel preparater. Disse kan foreskrives etter søknad om godkjenningsfritak. Klorheksidin munnskyllevæske kan brukes ved candida-assosiert protesestomatitt og som fungicid proteseløsning.

Referenser:
  1. RELIS database 2014; spm.nr. 4075, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. ProMedicin.dk. Brentan mundhulegel. http://pro.medicin.dk/Medicin/Praeparater/4268, sist revidert 20. mars 2015.
  3. emc. Daktarin oral gel. http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/7301, sist revidert 4. desember 2014.
  4. Statens legemiddelverk. Godkjenningsfritak - humane legemidler. http://www.legemiddelverket.no/Godkjenning_og_regelverk/Godkjenningsfritak/Sider/default.aspx
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Corsodyl 2 mg/ml munnskyllevæske. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 17. oktober 2013).