Interaksjon mellom en rekke legemidler og Blue Berry Plus Øjenvitamin
Fråga: Lege spør på vegne av pasient med primær biliær sklerose, hypotyreose, diabetes mellitus type 2, reumatoid artritt, artrose, hypertensjon. Hun bruker insulin, metformin, loperamid (Imodium), paracetamol, ASA (Albyl-E), kalsium (Calcigran forte), furosemid (Furix), simvastatin, ursodeoksykolsyre (Ursofalk), levotyroksin (Levaxin) og spironolakton. Hun ønsker å bruke Blue Berry Plus Øjenvitamin. Er det kjente interaksjoner mellom innholdet i kosttilskuddet og legemidlene hun bruker? Eller eventuelt andre innvendinger mot bruk?
Svar: Blue Berry Plus Øjenvitamin fra New Nordic inneholder i følge nettsidene: blåbærekstrakt, øyentrøstekstrakt, tørket tagetes med 10 % lutein (tilsvarer 10,0 mg lutein) og vindruekjerneekstrakt. I tillegg inneholder preparatet vitamin A, sink og kobber (1).
Vi har søkt på alle innholdsstoffene i produktet Life Blueberry vision i Natural Medicines Database (2) og sjekket opplysninger om interaksjoner mot de legemidlene den aktuelle pasienten bruker. Det er angitt mulig interaksjon mellom flere av innholdsstoffene i Blue Berry Plus Øjenvitamin og ett eller flere av legemidlene som pasienten behandles med, men den kliniske betydningen av disse interaksjonene er imidlertid ikke mulig å forutsi:
Blåbærekstrakt og øjentrøstekstrakt angis å kunne senke glukosenivået i blodet. Det finnes også dokumentasjon på at et daglig inntak med 600-660 mg sink over en periode på 60 dager kan virke glukosesenkende. Teoretisk sett vil bruk av preparatet i kombinasjon med antidiabetika kunne gi additive effekter og dosejustering kan derfor være nødvendig.
Blåbærekstrakt og vindruekjerner kan påvirke blodplateaggregasjon og gi økt risiko for blødninger hvis de kombineres med antikoagulantia eller platehemmere som blant annet acetysalisylsyre.
Vindruekjerner kan påvirke metabolisme av legemidler som metaboliseres via CYP450-enzymer. Av de legemidlene denne pasienten bruker, kan slik interaksjon være relevant for blant annet simvastatin. Dersom vindrueekstrakt brukes samtidig med simvastatin, som metaboliseres av CYP3A4, kan det gi forhøyet serumnivå av simvastatin og økt risiko for bivirkninger som for eksempel myopati. En bør være spesielt forsiktig ved bruk av høye doser simvastatin.
Lutein er et stoff fra gruppen karotenoider, som er en klasse av røde, oransje og gule pigment med antioksidantegenskaper som finnes naturlig i frukt korn og grønnsaker. Det er så lang ikke dokumentert bivirkninger av dette produktet og en kjenner heller ikke til interaksjoner.
Vitamin A har ikke kjente interaksjoner med pasientens legemidler. Store doser vitamin A, særlig i kombinasjon med potensielt hepatotoksiske legemidler kan imidlertid gi forhøyede leverenzymer og leversvikt.
Generelt råder det stor usikkerhet rundt bruk av naturpreparater, deres virkningsmekanisme, effekter og potensial for bivirkninger. Når pasienten samtidig behandles med legemidler, kan muligheten for uheldige effekter og interaksjoner ikke utelukkes. Dersom man mistenker at et naturpreparat kan ha negative effekter, enten i form av bivirkninger eller interaksjoner, er det nærliggende å anbefale seponering.
KONKLUSJON
Flere av innholdsstoffene i Blue Berry Plus Øjenvitamin kan potensielt interagere med pasientens legemidler. Den kliniske betydningen av interaksjonene, enkeltvis eller samlet, er ikke mulig å forutsi. Vi fraråder derfor at den aktuelle pasienten bruker Life Blueberry Plus Øjenvitamin samtidig som hun behandles med de oppgitte legemidlene.
- Nutrivita. Blue Berry Plus Øjenvitamin. http://www.nutrivita.no/blue-berry-plus-oyenvitamin (Lest: 24. april 2015)
- Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com/ (Lest: 24. april 2015).