Brystsmerter av loppefrøskall og interaksjoner med hjertemedisin
Fråga: Finnes det dokumentasjon på en interaksjon mellom loppefrøskall/psyllium og acetylsalisylsyre, atenolol, simvastatin, enalapril eller lerkanidipin? Gjelder en kvinne i 80-årene som har brukt et fiberhusk-preparat i omtrent 14 dager. Få dager etter oppstart fikk hun et trykk for brystet, beskrevet som «å ha satt noe i halsen». Det er ikke stråling ut i arm eller kjeve og hun har ikke hatt kontakt med lege. Kvinnen stoppet behandlingen dagen før, men trykkfølelsen er fortsatt tilstede og apoteksfarmasøyten oppfordret til kontakt med lege. Farmasøyten ønsker også en interaksjonsutredning og tilbakemelding om eventuelt andre aktuelle bivirkninger av loppefrø.
Svar: Kvinnen bruker en rekke hjertemedisiner og vi ser det som riktig å henvise til lege for en oppdatert hjerteutredning. I tillegg bør kvinnen undersøkes for eventuell obstruksjon i spiserøret.
Kommersielle produkter med loppefrøskall(husk) (Plantago psyllium, evt. P. ovata eller P. indica)(1) virker lokalt i tarmen som et volumøkende middel forutsatt tilstrekkelig væskeinntak. Ved bruk uten tilstrekkelig væskeinntak kan loppefrøskall sette seg fast/svelle i spiserøret eller gi obstruksjon i andre deler av mage-tarmsystemet. Kvinnens beskrivelse av at noe har satt seg fast i halsen kan kanskje passe med en slik tilstand. I FDAs omtale av loppefrøskall angis det at lege bør kontaktes ved brystsmerter, oppkast eller vanskeligheter med å svelge eller puste (2).
Loppefrøskall er angitt å kunne redusere både blodtrykk og kolesterol og kan dermed tenkes å virke additivt til kvinnens legemidler. Det er imidlertid ikke funnet anbefalinger for dosejustering av antihypertensiv eller kolesterolsenkende behandling ved samtidig bruk av loppefrøskall. Noen legemidler kan få nedsatt absorpsjon ved samtidig inntak av loppefrøskall (2). Ingen av kvinnens legemidler er listet blant legemidler dette er kjent for, men redusert absorpsjon kan ikke utelukkes.
Gastrointestinale bivirkninger er de vanligste bivirkningene av loppefrøskall. Ved tygging eller knusing av hele loppefrø frigjøres et fargestoff som er nyretoksisk, men dette stoffet er fjernet fra de fleste kommersielle produkter (2).
- Norsk opplysningskontor for helsekost. www.helsekostopplysningen.no (Lest 30. april 2015).
- Natural Medicines Comprehensive Database. Blond psyllium, Black Psyllium. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 13. februar 2015).