Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Selen og voksesmerter.



Fråga: Kan selen gis for å motvirke voksesmerter hos et 4 år gammelt barn? Kan preparatet Selena+E brukes til barn, og i tilfelle ned til hvilken alder? Henvendelse fra en farmasøyt.

Svar: Den svenske legemiddelinformasjonssentralen i Umeå har tidligere besvart en henvendelse om behandling av "voksesmerter" (1). Vi har funnet én kontrollert pilotstudie der man har behandlet barn mellom 3 og 12 år med "voksesmerter" med 50 mikrogram organisk selen daglig, og hvor en klar klinisk forbedring ble observert (2). Det konkluderes med at det skulle være helt ufarlig å behandle barn med uttalte symptomer på "voksesmerter" med selendoser mellom 25 og 100 mikrogram pr. døgn, alt etter barnets alder. Vi har imidlertid ikke funnet beskrevet at doser over 50 mikrogram selen pr. dag er gitt til barn.

Ut fra foreliggende data er 200 mikrogram/dag en rimelig øvre grense for å unngå toksiske effekter av selen (3). Vi har ikke funnet opplysninger om grensen er lavere for barn. I Sverige er det registrert et vitamin/mineralpreparat beregnet for barn (Vitamineral för barn) som inneholder 7 mg vitamin E og 25 mikrogram selen pr. tablett. Doseringen er 1 tablett daglig til barn i alderen 4-10 år for å forebygge vitamin-mineralmangel ved ensidig kost eller utilstrekkelig fødeinntak (4). Vitamin- og mineralmengden i dette preparatet tilsvarer anbefalt dagsbehov for denne aldersgruppen. Det er ingen fare forbundet med å gi vitamin E tilskudd til barn (vitamin E brukes bl.a. til premature i doser på 100 mg/døgn). Vitamin E har lav akutt toksisitet; man antar at bruk av 200-600 mg tokoferol pr. dag ikke har noen sikker skadelig effekt (5).

Konklusjon: Det skulle være helt ufarlig å behandle barn med uttalte symptomer på "voksesmerter" med selendoser mellom 25 og 100 mikrogram pr. døgn, alt etter barnets alder. Det er sannsynlig at Selena+E med dosering 1 tablett daglig trygt kan gis til barn over 4 år. Ut fra foreliggende data anses 200 mikrogram selen pr. dag som en rimelig øvre grense for å unngå toksiske effekter, men vi har ikke funnet opplysninger om grensen er lavere for barn. Ettersom vi ikke har funnet beskrevet at doser over 50 mikrogram selen pr. dag er gitt til barn, vil det være tilrådelig at denne dosen ikke overskrides hos de yngste barna. Vitamin E komponenten i preparatet Selena+E medfører ingen toksisitetsrisiko ved bruk til barn.

Referenser:
  1. Drugline database (Sverige) 1992; sp.nr. 08746.
  2. Brahme-Isgren M et al. Peroral selenterapi mot växtvärk hos barn. Läkartidningen 1995; 92: 3706-9.
  3. Bjørneboe GE Aa, Drevon CA, Norum KR, redaktører. Mat og Medisin. Nordisk lærebok i generell og klinisk ernæring 1994; 3. utg.: 187-8.
  4. FASS Läkemedel i Sverige 1998: 1252.
  5. Bjørneboe GE Aa, Drevon CA, Norum KR, redaktører. Mat og Medisin. Nordisk lærebok i generell og klinisk ernæring 1994; 3. utg.: 165-170.