Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Allergimedisin og forekomst av demens



Fråga: En mann i 50 årene lurer på om der er en sammenheng mellom bruk av allergimedisin og forekomst av demens. Han sier at han har brukt desloratadin (Aerius) fra han var 12 år gammel, men har nå sluttet med legemiddelet fordi han er skeptisk til eventuelle senbivirkninger. Har RELIS noen kjennskap til dette?

Svar: Desloratadin er et tredjegenerasjons antihistamin og ble først markedsført i Norge 15. januar 2001. Desloratadin er en ikke-sederende, langtidsvirkende histamin-antagonist med selektiv, perifer H1-reseptorantagonistaktivitet. Desloratadin penetrerer ikke sentralnervesystemet og blokkerer kun de perifere H1-reseptorene (1).

I motsetning til andre- og tredjegenerasjons preparatene, vil førstegenerasjons antihistaminer (alimemazin, deksklorfeniramin, prometazin) i tillegg til å være antagonister på H1-reseptorer også ha betydelige effekter på kolinerge, adrenerge og serotonerge reseptorer. De passerer blod-hjerne-barrieren og virker derfor også sedativt (2). Førstegenerasjons antihistaminer kan på grunn av sin sederende og antikolinerge effekt gi delir hos eldre, men dette er ikke kjent for annen- og tredjegenerasjons antihistaminer da disse ikke er særlig antikolinerge (3).

En kohortstudie publisert i januar 2015 hadde som mål å undersøke om det kunne være en sammenheng mellom kumulativ bruk av antikolinergika og utvikling av demens. De vanligste legemidlene innen antikolinergika klassen var trisykliske antidepressiva, førstegenerasjons antihistaminer og antimuskariner mot blærelidelser. Studien konkluderte med at høy kumulativ bruk av antikolinergika er assosiert med en høyere risiko for utvikling av demens. Men det er nødvendig med flere studier for å bekrefte disse funnene og for å forstå de underliggende mekanismene (4).

KONKLUSJON
Desloratadin er et tredjegenerasjons antihistamin uten særlig antikolinerg effekt, og det foreligger ikke grunnlag for å mistenke at desloratadin kan føre til økt risiko for demensutvikling.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aerius. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 23. november 2011).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Histamin H1-antagonister. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 8. april 2014).
  3. Ranhoff A H, Brørs O. Legemidler som kan gi delir hos eldre. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125:2366–7
  4. Gray S, Anderson M. et al. Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia - a prospectiv cohort study. JAMA Intern Med. 2015; 175: 401-407. (Publisert 26. januar 2015).