Frågedatum: 2015-06-02
RELIS database 2015; id.nr. 9836, RELIS Vest
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.
Bytte av betablokkere
Fråga: Lege spør om man kan bytte direkte fra metoprolol til karvedilol 25 + 12,5 mg. Eller bør man trappe ned metoprolol gradvis?
Svar: Enkleste tilnærming er direkte bytte, som tar hensyn til hvilken dose metoprolol man allerede står på. Ved 200 mg metoprolol kan man legge seg litt høyere i oppstart av karvedilol fordi man allerede har betablokkade:
200 mg metoprolol – vent 12 timer (f.eks. natten) - oppstart 25 mg karvedilol (25 x 1 eller 12,5 x 2).
Videre titrering avhenger av indikasjon (hypertensjon, hjertesvikt, m.fl.) og toleranse hos pasienten (tillegg av alfablokkade med vasodilaterende egenskaper).
Referenser:- Abraham WT. Switching between beta blockers in heart failure patients: rationale and practical considerations. CHF 2003; 9 (5). www.medscape.com. Sett 12.03.2015.