Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Yrkeseksponering for pentamidin inhalasjon



Fråga: Litteratur beskriver at pentamidin har potensielle effekter på DNA. Dette har reist spørsmål om sikkerheten for gravide helsearbeidere. Har pentamidin effekter som gjør at gravide sykepleiere ikke skal administrere inhalasjoner med dette stoffet? Spørsmål fra farmasøyt ved sykehusapotek.

Svar: En eldre studie undersøkte yrkesrelatert eksponering for pentamidin administrert som inhalasjon, og konkluderte med at det forelå tilstrekkelig eksponering til at det kunne utgjøre en risiko for fosteret (1). Denne beregningen var imidlertid basert på modeller fra dyrestudier, og relevansen for mennesker er ikke kjent.

Det foreligger lite dokumentasjon på bruk av pentamidin under svangerskap. Basert på in vitro-undersøkelser synes pentamidin å ha hemmende effekter på DNA-, RNA-, protein- og fosfolipidsyntesen og dihydrofolat reduktase (2). I en studie ble overgangen av pentamidin over en human placenta-modell målt å være minimal (2,3). Det foreligger noen titalls beskrevne tilfeller der pentamidin inhalasjon har blitt brukt under svangerskapet uten at det ble observert negative effekter på fosteret eller svangerskapsforløpet (2,3). Det har blitt født ett barn som ble eksponert for pentamidin under svangerskapet med vekstretardasjon samt ett barn med albinisme og ett barn med kongenital cytomegalovirusinfeksjon (2).

Basert på den tilgjengelige dokumentasjonen kan det ikke utelukkes at det foreligger en risiko for gravide sykepleiere dersom de eksponeres for signifikante mengder pentamidin ved administrering av slik inhalasjon. Arbeidsforhold som utstyr, lokale og prosedyrer vil være avgjørende for mengden sykepleierne blir eksponert for. Vi har ikke kompetanse til å vurdere dette. Det er Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI) som har overordnet ansvar for arbeidstakernes arbeidsmiljø, og STAMI kan gi råd til bedriftshelsetjenester, gravide og andre hvis arbeidsmiljøforholdene er kompliserte (4). STAMI kan kontaktes via e-post til: graviditet@stami.no.

Referenser:
  1. Ito S, Koren G. Estimation of fetal risk from aerosolized pentamidine in pregnant healthcare workers. Chest 1994; 106(5): 1460-2.
  2. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2015; 10th ed.: 1083-4.
  3. Micromedex® 2.0 (online). Pentamidine (Reprorisk System). http://www.helsebiblioteket.no/ (10. juni 2015).
  4. Statens arbeidsmiljøinstitutt. http://www.stami.no/tilrettelegging-av-arbeidsmiljoet-for-gravide