Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metotreksat og hårtap



Fråga: En kvinne opplever hårtap kort tid etter oppstart med lavdosert metotreksatbehandling. Hvor raskt kan man få hårtap etter påbegynt behandling med metotreksat? Kommer hårveksten tilbake ved seponering? Dersom metotreksat blir seponert og startet opp igjen på et senere tidspunkt, vil man få bivirkningen hårtap igjen? Spørsmål fra lege.

Svar: RELIS har tidligere publisert en artikkel om legemiddelindusert hårtap (1). Denne oversendes spørsmålstiller.

Hårtap/alopeci er en vanlig bivirkning av metotreksat (>1/100) (2). Alopeci er også rapportert i publikasjoner om peroral lavdosebehandling. Etter seponering/avsluttet behandling tar hårveksten seg opp igjen, men dette kan ta varierende tid, hos noen opptil flere måneder (3).

Anagent effluvium er en form for diffust hårtap som utløses av cytostatika, strålebehandling eller forskjellige kjemikalier. Det skyldes en direkte toksisk effekt på hårfollikkelceller i rask deling i anagen fase, noe som fører til at hårfibre brekker. Cytostatikaindusert hårtap begynner vanligvis en til tre uker etter oppstart av behandling og er fullstendig etter en til to måneder (1).

Hårtap kan også ha andre årsaker som alvorlig sykdom, stress og hypo- og hypertyreoidisme. Ved alopeci bør derfor andre forhold enn medikamentbruk også vurderes (3).

Metotreksat er en antimetabolitt med antagonistisk effekt på folsyremetabolismen og affiserer vev med høy celleproliferasjon. For å redusere uønskede effekter av metotreksat som er knyttet opp til folatmangel, er det vanlig å supplere behandlingen med folsyre eller folinsyre (4).

KONKLUSJON
Hårtap etter cytostatikabehandling oppstår vanligvis etter en til tre uker. Etter seponering tar hårveksten seg opp igjen, men dette kan ta varierende tid, hos noen opptil flere måneder. Ved reintroduksjon av metotreksat på et senere tidspunkt kan man ikke utelukke at pasienten vil kunne oppleve hårtap på nytt.

Referenser:
  1. Myhr R, Aa E. Legemiddelindusert hårtap. Utposten 2014; 7/8: 54-6.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Methotrexate. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 11. mars 2015).
  3. RELIS database 2010; spm.nr. 4442, RELIS Sør. (www.relis.no/database)
  4. Simonsen t, Braathen P et al. Folsyre eller folinsyre som tilskudd ved samtidig behandling med metotreksat. Utposten (Publisert 15. juli 1999).