Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fresubin og INR



Fråga: En pasient som lenge har vært stabil på warfarin (Marevan) med stabile INR-verdier har på grunn av underernæring begynt med en næringsdrikk daglig (Fresubin av ulike typer). Etter dette har han hatt svingninger i INR. Er det kjent at næringsdrikker som Fresubin kan påvirke warfarinbehandling? Legen har erfart det samme med pasienter som har begynt med tran.

Svar: Fresubin inneholder blant annet omega-3 fettsyrer i tillegg til proteiner (melke- og soyaprotein), fett (rapsolje, solsikkeolje, fiskeolje og soyalectin), og karbohydrater (maltodekstrin fra mais) (1). Litteraturen gir ikke holdepunkter for å fraråde bruk av moderate doser (opptil 3-4 gram) omega-3 hos pasienter som bruker warfarin, og det er ikke funnet påvirkning av INR (2). Matoljer er kilder for vitamin K, spesielt soyaolje og rapsolje (3, 4). Vitamin K som tilføres i kosten kan påvirke effekten av warfarin og gi svingninger i INR. Pasienter som behandles med warfarin, anbefales et stabilt inntak av matvarer som inneholder vitamin K. Underernæring og behov for næringsdrikker representer nok en mer spesiell situasjon hvor INR kan svinge av flere forhold.

Referenser:
  1. Fresubin original. http://www.fresenius-kabi.no/Produkter/Enteral-nutrition/Sondeernaring/Fresubin-original/. Sett 11. juni 2015.
  2. RELIS database 2010; spm.nr. 4829, RELIS Sør.
  3. RELIS database 2011; spm.nr. 3790, RELIS Midt-Norge.
  4. RELIS database 2007; spm.nr. 2365, RELIS Midt-Norge.
  5. Melien Ø, Wiik Johansen P et al. Vitamin K i matvarer og effekt av warfarin. Tidsskr Nor Lægeforen nr. 13–14, 2003; 123: 1862–3.